1、血液透析内瘘物理检查
血透室医护人员可以通过体格检查精确检出并定位绝大多数AVF的狭窄位置，必要时候可以通过超声检查确认具体情况。临床上，建议医护人员在每位患者的每次透析前，均应对其AVF进行常规体格检查，内容包括视诊、触诊和听诊三方面，以及搏动增强实验和举臂实验，见表1。
AVF 体格检查的正常情况如下:
1) 视诊瘘体血管走行平直，无扩张，无感染，长度足够，可供穿刺;
2) 手臂色泽正常，无静脉曲张，双侧上肢对称，血运良好;
3) 触诊瘘体血管质地均匀，可压瘪，无韧性;
4) 持续震颤，搏动节律良好;
5) 双手皮温、握力、活动度相同，内瘘杂音为收缩期与舒张期并存的持续的低调杂音，杂音强度以吻合口最强，向近心端逐渐减弱。
物理检查下的异常情况对于医护人员判断AVF的情况、监测并发症的发生有着重要意义。见表2。
2、血液透析内瘘B超检查
B超检查相对于比较主观的物理检查而言更为客观、精确。在诊断AVF狭窄方面，相较于超声检查，物理检查的灵敏度仅为82% 、特异度为67% ，且超声具有方便快捷、简单无创、价格较低等优势，推荐通过AVF进行血液透析的患者每月应进行一次检查，以掌握AVF的变化情况。
3、通路血流量监测
建议每月监测1次。
4、其他评估方法
其他评估方法包括使用非尿素稀释法测定再循环、使用直接或间接的静态静脉压检测，以及对通路相关性缺血综合征的早期诊断等。
图文转载自血透室古戎微信公众号，转载非商业用途仅作交流学习
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