小腿拉伤、撕裂怎么辨别与处理?3阶段快速康复

文摘   科学   2024-07-09 08:46   美国  


跑步、打篮球时突然听到小腿啪的一声,心裡产生不祥预感... 小腿拉伤、甚至肌肉撕裂其实颇为常见,尤其疫情期间大家被禁闭在家,疫情纾缓后大家开心出间运动,但久没运动的人突然进行跑步、球类运动等高强度运动就容易造成拉伤,甚至使肌肉束断裂!
如何判断小腿的疼痛是小腿肌肉拉伤或撕裂?发生的当下怎么办?如何复健?大概多久会好?

小腿拉伤是如何发生的? 

当肌肉在拉伸状态下被强制收缩时,例如从静止位置加速或向前冲刺时,就会发生小腿拉伤。 
可能导致小腿肌肉拉伤的因素包括热身不充分、肌肉僵硬或紧绷、疲劳或过度使用、训练课之间的恢复期不足、肌肉力量下降以及生物力学错误。 


小腿拉伤的症状是什么? 

当小腿肌肉撕裂时,您的第一感觉是小腿区域突然疼痛。这可能与刺痛或撕裂感有关。轻微撕裂后,您就可以继续行走或跑步而不会受到任何阻碍。然而,当您休息并且肌肉冷却下来时,疼痛可能会逐渐恶化,因为受伤的肌肉周围会出现出血和肿胀。其他症状可能包括:
刚性
运动范围缩小
步态问题
生物力学问题


小腿拉伤、网球腿

和肌肉撕裂怎么区分?

小腿后方肌群包括:腓肠肌、比目鱼肌、膕肌及蹠肌,主要负责脚踝活动、踮脚尖的动作。需要小腿出力快速将脚蹬出的运动都可能造成小腿肌肉拉伤,尤其是快速转换行进方向的运动,例如跑步、网球、羽球、篮球等。
小腿肌肉拉伤常见于暖身不足或是已经累积过度疲劳的状况,研究显示20%小腿肌肉拉伤的患者在受伤之前就偶尔有小腿痠胀紧绷的感觉,暗示当时小腿肌群可能已经过度疲劳。除了运动强度高且运动频繁的年轻运动员,研究发现40~70岁的男性运动爱好者反而小腿肌肉拉伤的比例更高,原因可能是肌力相对不足,或是有小腿旧伤。
较严重的小腿肌肉拉伤可能造成肌肉撕裂,膝盖打直时做弯曲脚踝出力的动作常造成小腿肌肉撕裂。最常撕裂的小腿肌肉是腓肠肌及比目鱼肌:
腓肠肌:腓肠肌撕裂常见于起跳或衝刺的瞬间,因此通常是急性伤害。腓肠肌撕裂(特别是腓肠肌的内侧头)常见于网球选手,因此俗称“网球腿”。
比目鱼肌:比目鱼肌撕裂常见于膝盖及脚踝同时处于弯曲状态下的出力,例如跳跃状态落地的瞬间及步行/跑步上坡。比目鱼肌撕裂通常跟长期疲劳累积的伤害有关,例如长跑爱好者。比目鱼肌撕裂常见的情境是,长跑到最后的上坡时突然小腿剧痛,就可能是比目鱼肌撕裂。

小腿拉伤/撕裂有哪些症状?

若有下列状况就可能是小腿肌肉拉伤或撕裂,建议儘速就诊。

听到“啪”一声,之后小腿像被踢到一般剧痛

无法将重量放在受伤侧的脚,脚尖著地比较舒服

脚背向上会觉得疼痛

小腿抽痛

小腿外观肿胀,甚至出现瘀血

小腿肌肉拉伤/撕裂怎么处理?

若疑似小腿肌肉拉伤或撕裂,当下小腿过度疼痛可使用拐杖,并且让脚跟高于脚尖。急性期可冰敷15~20分钟减缓肿胀,搭配止痛药物纾缓症状,将患部适度加压可降低之后产生血块的机率。

复健科医师会以超音波评估小腿肌肉拉伤或撕裂的程度,若有积血则可能以超音波导引将血块抽吸出来,并且搭配高浓度血小板血浆(PRP)注射,促进撕裂的肌肉修复。肌肉修复的过程中,宜持续以超音波追踪复原程度,作为后续复健运动的指引。

值得一提的是,小腿疼痛不一定都是小腿肌肉受伤,医师还会评估是否有其他可能的病因,包括阿基里斯腱撕裂、撕裂性骨折、周边神经压迫或是深部静脉栓塞等。

延伸阅读:急性扭伤、肌肉拉伤怎么办?
轻微扭伤处理可参考M.E.A.T.原则!

小腿肌肉拉伤/撕裂如何做复健运动?

怎么处理才会快快好?

许多人肌肉拉伤就会想先伸展一下肌肉,甚至伸展到疼痛的程度,觉得可以帮助肌肉复原。其实肌肉撕裂伤在初期不应该做伸展运动,可能会影响肌肉的修复。小腿肌肉拉伤/撕裂的复健运动原则上可以分成3阶段,要注意实际的复健进展因人而异,请与你的医师及治疗师团队讨论自己的复健运动进度。

第一阶段(1 ~ 3周)

若能走路不跛行,便开始拿掉拐杖正常走路,一天3次、每次10分钟。踮脚尖若不会痛,则可以做肌力训练如下:

第二阶段(1 ~ 6周)
可在平面轻鬆跑、骑单车或飞轮。肌力训练可以做小腿的离心训练,示意图如下:

第三阶段(6周之后)

逐渐加强跑步的时间及速度,强化平衡及稳定性。小腿肌肉撕裂一般需要8~12週才能完全回到原本的运动状态。

穿高跟鞋、体重过重也容易小腿肌肉拉伤/撕裂

小腿肌肉拉伤或撕裂其实相当常见,运动爱好者常因为暖身不足或过度疲劳而使肌肉受伤。另外,不只运动会造成受伤,长期不良姿势,例如穿高跟鞋走路,或体重过重,也可能使小腿肌肉拉伤。医师呼吁,小腿肌肉拉伤或撕裂并不可怕,及早诊断治疗、拟定复健计画,依然可以回到运动场上奔跑。

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