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姐妹们!今天的HER2阳性乳腺癌科普之旅我们先来看一个好消息!
(图源:乳腺癌互助圈)
01
用好强化辅助,进一步降低复发风险
为了防止癌细胞再次生长或扩散到其他部位,医生通常建议HER2阳性的早期乳腺癌患者在手术后继续接受一段时间的曲妥珠单抗治疗。这种治疗就像是给身体额外增加了一层保护,确保尽可能多地清除残留的癌细胞,从而更好地预防癌症复发。
NASBP-31[2,4]、NCCTG N9831[2]、BCIRG006[3]和HERA[5]等4项大型国际多中心研究的启动,探寻了曲妥珠单抗对于HER2阳性早期乳腺癌患者术后辅助治疗的疗效。结果表明,1年辅助治疗能够显著降低患者的复发风险,预计10年无病生存率可以达到70%-75%[2-5]。
因为有些高复发风险的患者只用含曲妥珠单抗的辅助治疗是不够的,根据目前的临床研究数据及指南推荐,对于HER2阳性早期乳腺癌患者,若出现淋巴结阳性或在新辅助治疗后未达到病理学完全缓解,均被认定为高危人群,这些患者应接受后续强化辅助治疗。
此外,截至目前,奈拉替尼是在HER2阳性早期乳腺癌唯一获批强化辅助且可预防脑转移的药物!
我们的脑部有血脑屏障,这让很多大分子靶向药物(如曲妥珠单抗)难以直接作用于大脑内的癌细胞。但奈拉替尼作为小分子酪氨酸激酶抑制剂(TKI),分子量小,能够轻松穿过血脑屏障,与大分子“强强联合”,通过大小分子机制互补(大分子作用于细胞外,小分子作用于细胞内),给大脑“加固”抗癌防线,通过使用奈拉替尼强化辅助,我们不仅能降低远处复发风险,还能降低脑转移复发风险。
ExteNET研究结果显示,HER2阳性乳腺癌术后患者完成1年曲妥珠单抗辅助治疗后使用奈拉替尼强化辅助治疗,患者的2年、5年疾病复发风险分别降低了33%和27%[6-8]。
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我的医生开的是汉曲优®和汉奈佳®,效果如何?怎么使用?
我们先来看汉曲优®,根据其Ⅲ期临床研究的数据,在疗效、安全性和免疫原性方面,汉曲优®与原研曲妥珠单抗之间没有观察到具有临床意义的差异。
接着来看汉奈佳®,今年6月28日获得中国批准上市,汉奈佳®能够与汉曲优®实现序贯治疗(完成1年汉曲优®后尽快遵医嘱吃1年汉奈佳®),为HER2阳性早期乳腺癌患者提供全新的治疗选择!
02
防治副反应大作战,靶向药物这样用
腹泻
■第一周120mg/d(3片);
■第二周160mg/d(4片);
■第三周及以后240mg/d(6片)。
我是乳糖不耐受,腹泻期间一定要避免乳制品,比如牛奶、奶酪等。腹泻严重的时候少吃高纤维食物,一般我会吃点土豆泥、苹果泥、蒸鸡蛋等低渣食物。
腹泻太多次我痔疮了,对应方法是马应龙膏+坐浴。
恶心呕吐
可以口含柠檬或青柠口味硬糖(有口腔溃疡时暂时不要)。
白细胞减少
喝纯牛奶,吃海参和鸡蛋白,食物一定是荤素搭配,再配上五红汤、牛尾汤等高蛋白食物。
地榆升白片、升白口服药,对我挺管用的。
便秘
我便秘时吃火龙果有效,平时会避免进食容易产气的食物,例如:红薯、西兰花、含气饮料等,直到排便习惯恢复正常。
口腔溃疡
每次吃完饭,含漱康复新液。先漱口15秒吐掉,再含一口30秒吞咽下去。牙刷换成软毛的。吃东西我会经常吃猕猴桃,补充维生素C。
反复出现口腔溃疡和嘴唇泡疹,可以口服维生素b2,对溃疡处喷点西瓜霜喷剂。