太可惜!因为受不了药物副作用停药后,结果复发率上升!乳腺癌患者需要的5个副作用管理秘籍来了

健康   2024-12-31 19:03   福建  

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姐妹们!今天的HER2阳性乳腺癌科普之旅我们先来看一个好消息!

 

(图源:乳腺癌互助圈)


借着这个好消息,觅健互助君要告诉大家:HER2阳性乳腺癌患者的预后已经显著提升,如今更有汉曲优®+汉奈佳®强强联合,用好它们可以让姐妹们不再为复发和脑转移发愁

*HER2阳性乳腺癌恶性程度高,容易复发或转移到其他部位,尤其是大脑(31%)[1]

觅友问

汉曲优®我了解,是“国内首个双规格曲妥珠单抗”,汉奈佳®是什么?我用抗HER2药物出现副反应能自行停药吗?
觅健互助君

汉奈佳®是“中国籍奈拉替尼”,可显著降低患者复发和转移风险,在防治脑转移方面的优势明显。用抗HER2药物出现副反应千万不要自行停药,今天文章我们会介绍“常见副作用管理攻略”!


  01  

用好强化辅助,进一步降低复发风险


为了防止癌细胞再次生长或扩散到其他部位,医生通常建议HER2阳性的早期乳腺癌患者在手术后继续接受一段时间的曲妥珠单抗治疗。这种治疗就像是给身体额外增加了一层保护,确保尽可能多地清除残留的癌细胞,从而更好地预防癌症复发。


NASBP-31[2,4]、NCCTG N9831[2]、BCIRG006[3]和HERA[5]等4项大型国际多中心研究的启动,探寻了曲妥珠单抗对于HER2阳性早期乳腺癌患者术后辅助治疗的疗效。结果表明,1年辅助治疗能够显著降低患者的复发风险,预计10年无病生存率可以达到70%-75%[2-5]


觅友问

那我用曲妥珠单抗不就够了吗?为什么还要用奈拉替尼?
觅健互助君

因为有些高复发风险的患者只用含曲妥珠单抗的辅助治疗是不够的,根据目前的临床研究数据及指南推荐,对于HER2阳性早期乳腺癌患者,若出现淋巴结阳性或在新辅助治疗后未达到病理学完全缓解,均被认定为高危人群,这些患者应接受后续强化辅助治疗。


此外,截至目前,奈拉替尼是在HER2阳性早期乳腺癌唯一获批强化辅助且可预防脑转移的药物



我们的脑部有血脑屏障,这让很多大分子靶向药物(如曲妥珠单抗)难以直接作用于大脑内的癌细胞。但奈拉替尼作为小分子酪氨酸激酶抑制剂(TKI),分子量小,能够轻松穿过血脑屏障,与大分子“强强联合”,通过大小分子机制互补(大分子作用于细胞外,小分子作用于细胞内),给大脑“加固”抗癌防线,通过使用奈拉替尼强化辅助,我们不仅能降低远处复发风险,还能降低脑转移复发风险。


ExteNET研究结果显示,HER2阳性乳腺癌术后患者完成1年曲妥珠单抗辅助治疗后使用奈拉替尼强化辅助治疗,患者的2年、5年疾病复发风险分别降低了33%27%[6-8]


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用奈拉替尼能获益的高危人群

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对于淋巴结阳性患者,奈拉替尼可降低5年复发风险30%[9]


对于新辅助non-pCR患者,奈拉替尼可降低5年复发风险达40%[10-11]


对于淋巴结阴性但肿瘤≥2CM的患者,奈拉替尼可降低5年疾病复发风险31%-37%[9]


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用奈拉替尼能获益的高危人群

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对于淋巴结阳性患者,奈拉替尼可降低5年复发风险30%[9]


对于新辅助non-pCR患者,奈拉替尼可降低5年复发风险达40%[10-11]


对于淋巴结阴性但肿瘤≥2CM的患者,奈拉替尼可降低5年疾病复发风险31%-37%[9]


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对于淋巴结阳性患者,奈拉替尼可降低5年复发风险30%[9]


对于新辅助non-pCR(病理未完全缓解)患者,奈拉替尼可降低5年复发风险达40%[10-11]


对于淋巴结阴性但肿瘤≥2CM的患者,奈拉替尼可降低5年疾病复发风险31%-37%[9]


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觅友问

我的医生开的是汉曲优®和汉奈佳®,效果如何?怎么使用?

觅健互助君

我们先来看汉曲优®,根据其Ⅲ期临床研究的数据,在疗效、安全性和免疫原性方面,汉曲优®与原研曲妥珠单抗之间没有观察到具有临床意义的差异。



接着来看汉奈佳®,今年6月28日获得中国批准上市,汉奈佳®能够与汉曲优®实现序贯治疗(完成1年汉曲优®后尽快遵医嘱吃1年汉奈佳®),为HER2阳性早期乳腺癌患者提供全新的治疗选择!


以上两种药都在最新的2024年国家医保目录中,觅友们可以继续享受医保报销的便利,让治疗之路更加轻松无忧!


  02  

防治副反应大作战,靶向药物这样用


以下靶向药副反应是觅友常问的。当出现副反应后,互助君建议咨询自己的主管医生,因为医生是最清楚你的病情,可以对你的副反应程度进行分级。同时我们也邀请了一些觅友分享自己的副反应缓解方法(由于每个人病情不同,觅友经验仅供参考)。


腹泻


药物性腹泻,比如奈拉替尼。可以遵医嘱采用“3+4+6 剂量递增方案”进行初始给药,即:

第一周120mg/d(3片);

第二周160mg/d(4片);

第三周及以后240mg/d(6片)。


此外,我们还可以考虑预防性地使用止泻药物,如蒙脱石散和洛哌丁胺等。

觅友1

我是乳糖不耐受,腹泻期间一定要避免乳制品,比如牛奶、奶酪等。腹泻严重的时候少吃高纤维食物,一般我会吃点土豆泥、苹果泥、蒸鸡蛋等低渣食物。

觅友2

腹泻太多次我痔疮了,对应方法是马应龙膏+坐浴。


恶心呕吐


觅友

可以口含柠檬或青柠口味硬糖(有口腔溃疡时暂时不要)。


白细胞减少


觅友1

喝纯牛奶,吃海参和鸡蛋白,食物一定是荤素搭配,再配上五红汤、牛尾汤等高蛋白食物。

觅友2

地榆升白片、升白口服药,对我挺管用的。


便秘


觅友

我便秘时吃火龙果有效,平时会避免进食容易产气的食物,例如:红薯、西兰花、含气饮料等,直到排便习惯恢复正常。


口腔溃疡


觅友1

每次吃完饭,含漱康复新液。先漱口15秒吐掉,再含一口30秒吞咽下去。牙刷换成软毛的。吃东西我会经常吃猕猴桃,补充维生素C。

觅友2

反复出现口腔溃疡和嘴唇泡疹,可以口服维生素b2,对溃疡处喷点西瓜霜喷剂。


温馨提醒:靶向治疗期间别吃西柚。因为西柚富含的呋喃香豆素会抑制肝脏中CYP3A4 酶的活性。简单来说增加药物剂量,可能影响患者抗癌效果并增加毒副作用。


分享你的经验,一起变得更强大


今天的HER2阳性乳腺癌科普之旅就暂时到这里啦,欢迎觅友们在评论区分享自己在使用靶向药物时遇到的副作用以及你是怎么克服它们的!希望通过这样的暖心互助,让觅友们的抗癌之路更顺利!


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温馨提醒:文章旨在传递疾病知识,不作为诊疗方案推荐及医疗依据。

封面图片来源:稿定+摄图网,未经允许请勿转载

责任编辑:觅健美美

参考文献:

[1] Kuksis M, Gao Y, Tran W, et al. The incidence of brain metastases among patients with metastatic breast cancer: a systematic review and meta-analysis. Neuro Oncol. 2021 Jun 1;23(6):894-904.

[2] PEREZ EA,,et al. Trastuzumab plus adjuvant chemotherapy for human epidermal growth factor receptor 2-positive breast cancer: planned joint analysis of overall survival from NSABPB-31 and NCCTGN9831[J]. J clin oncol 2014, 32(20):3744-3752.

[3] De Azambuja E, et al. Trastuzumab—associ ated cardiac events at 8 years of median follow-up in the HERceptin Adjuvant trial(BIG1-01)[J]. J clin oncol, 2014,32(20):2159-2165.

[4] Romond EH, et al. Seven year follow-up assessment of cardiac functionin NSABPB-31. a randomized trial comparing doxombicin and cyclo-phosphamide followed by paclitaxel (ACP) with ACP plus trastuzumab as adjuvant therapy for patients with nodepositive, human epidermal growth factor recept or 2-positive breast cancer[J]. J clin oncol 2012(30):3792-3799.

[5] Camerond D,et al. 11 years’ follow-up of trastuzumab after adjuvant chemotherapy in HER2- positive early breast cancer:final analysis of the Herceptin Adjuvant (HERA) trial [J]. The Lancet,2017,389( 10075):1195.

[6]Chan A, Moy B, Mansi J, et al. Final Efficacy Results of Neratinib in HER2-positive Hormone Receptor-positive Early-stage Breast Cancer From the Phase III ExteNET Trial. Clin Breast Cancer. 2021 Feb;21(1):80-91.e7.

[7]Martin M, Holmes FA, Ejlertsen B, et al. Neratinib after trastuzumab-based adjuvant therapy in HER2-positive breast cancer (ExteNET): 5-year analysis of a randomised, double-blind, placebo-controlled, phase 3 trial. Lancet Oncol. 2017 Dec;18(12):1688-1700.

[8]Burstein HJ, Curigliano G, Thürlimann B, et al. Customizing local and systemic therapies for women with early breast cancer: the St. Gallen International Consensus Guidelines for treatment of early breast cancer 2021. Ann Oncol. 2021 Oct;32(10):1216-1235.

[9]Martin M, Holmes FA, Ejlertsen B, et al. Neratinib after trastuzumab-based adjuvant therapy in HER2-positive breast cancer (ExteNET): 5-year analysis of a randomised, double-blind, placebo-controlled, phase 3 trial. Lancet Oncol. 2017 Dec;18(12):1688-1700.

[10]van Mackelenbergh MT, Loibl S, Untch M, et al. Pathologic Complete Response and Individual Patient Prognosis After Neoadjuvant Chemotherapy Plus Anti-Human Epidermal Growth Factor Receptor 2 Therapy of Human Epidermal Growth Factor Receptor 2-Positive Early Breast Cancer. J Clin Oncol. 2023 Jun 1;41(16):2998-3008.

[11]Hurvitz SA, Martin M, Jung KH, et al. Neoadjuvant Trastuzumab Emtansine and Pertuzumab in Human Epidermal Growth Factor Receptor 2-Positive Breast Cancer: Three-Year Outcomes From the Phase III KRISTINE Study. J Clin Oncol. 2019 Sep 1;37(25):2206-2216.

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