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01
保乳与全切的区别
保乳手术相比全切手术复发风险会不会更高呢？
从循证医学的角度来说，保乳手术加上后续放疗治疗，其治疗效果基本是等同于乳房全切手术的，按照标准治疗进行保乳手术及放疗治疗后，通常不会对患者的复发风险造成太大的影响。
乳房的外形可能会影响患者的心理健康和生活质量，所以建议乳腺癌患者若无保乳手术禁忌症，符合指南里保乳条件的话可以考虑优先选择保乳手术。
乳腺癌患者术后瘢痕严重，出现瘙痒情况该如何改善呢？
1.瘢痕较大
可以考虑切除原有的瘢痕部位，重新进行吻合。
2.瘢痕本身不大但有轻微瘙痒
可以到医院整形科咨询光子疗法，也可以到医院问诊开具祛除瘢痕的膏药。另外，天气变化或者其他情况都可能会引起瘢痕处轻微瘙痒，如果术后瘢痕很轻的乳腺癌患者无需过于担心，这属于正常现象。
术后第一次复查的具体时间应该如何安排呢？
一般情况下，通常是在乳腺癌患者放疗结束后的三个月再进行复查。治疗2年内通常建议每三个月进行一次复查；治疗2~5年内，建议患者每半年进行一次复查；治疗5年后，患者可以根据自身实际情况及医生建议，考虑半年复查一次或一年复查一次。
02
乳腺癌术后症状处理
保乳术后，经过10个月时间，在手术切口处依然有一处“小疙瘩”，这是瘢痕还是有其他可能性呢？
■ 如果是术前就存在，可能是患者本身存在小的纤维瘤或者瘢痕疙瘩。
■ 如果是术后再出现的“疙瘩”，建议患者考虑进行B超、核磁共振、钼靶检查。因为残余的乳腺是可能有复发风险的，如果影像检查结果不佳，建议患者可以考虑进行穿刺活检做进一步明确诊断。
术后三年，手术伤口处依然会隐隐作痛，这是什么原因导致的呢？
术后区域存在不适感，通常是由于以下原因：
■ 术后患者皮神经受到损伤。
■ 天气变化：术后局部伤口软组织内形成瘢痕组织，瘢痕内的血管收缩调节和正常组织不同。瘢痕组织中的新生神经末梢，对外周神经环境的改变较为敏感。受凉时瘢痕组织由于刺激产生收缩，从而对神经纤维产生挤压或牵拉，可能造成患者不适，从而导致术后部位的疼痛。
■ 心理因素：这些因素综合起来都有可能会引起术后区域不适，如患者复查时各项指标没有异常，无需过于焦虑。
术后化疗辅助治疗通常是在手术后多久开始呢？
化疗方案的制定需要根据患者的病理分型和免疫组化分型来综合制定。当患者术后伤口恢复良好，身体各项指标可以进行化疗的情况下，就可以及时进行化疗。
术后淋巴水肿一般会如何处理呢？
1.轻微淋巴水肿
避免上肢活动或抬高患肢，让患肢水肿自然消退
2.较严重的淋巴水肿
需要咨询康复科做进一步治疗。淋巴水肿加重需要及时去到医院治疗，根据实际情况可能需要进行淋巴管静脉吻合术。
03
乳腺癌术后日常注意事项
保乳手术后，乳腺癌患者日常有哪些饮食禁忌？
对于明确含有雌激素的食物：如蜂王浆、紫河车（胎盘）等，尽量避免食用。高油、高糖、高脂食物也尽量少吃或不吃。其他食物没有过敏的情况下无需过多的饮食禁忌，均衡健康饮食最重要。
术后放化疗出现皮肤瘙痒、破溃，该如何改善？
■ 对于化疗引起的皮肤瘙痒、破溃，可以涂抹针对性外用药或口服维生素B族进行缓解。
■ 对于放疗引起的皮肤瘙痒、破溃，及时与医生沟通，必要时调整放疗剂量。
04
尾声
本期专家
樊东主任
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