这个习惯竟然悄悄“偷走”了我的骨密度,餐桌上的“隐形杀手”让我防不胜防......

健康   2025-01-19 14:36   福建  

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这几日乳腺癌姐妹又在群里讨论起了骨质疏松和补钙。


觅友1

大家打完DS-8201有啥副作用吗?我这几天骨头缝疼,不知道是不是缺钙了。


觅友2

姐妹们平时还是要多补钙呀。我骨密度还可以,但还是坚持吃钙片


觅友3

没错,听说大部分人维生素D都低,会影响钙吸收。我前几天没注意手腕还摔骨折了.........


乳腺癌患者因为化疗、内分泌治疗等问题,易骨丢失,导致骨量下降、骨质疏松,甚至骨折。特别是有这种饮食习惯的患者,它们正悄悄“偷走”你骨头里的钙。就像前段时间的新闻:62岁的老人因晚上起夜,没有站稳摔了一跤,造成了粉碎性骨折。据了解,该老人平时爱高钠饮食,导致了骨质疏松。


为什么吃咸点我就骨质疏松了?多少才算高钠?乳腺癌患者应该怎样合理补钙?今天互助君就和大家一起来唠唠。

  01  

高钠饮食为什么会患上骨质疏松


1.高钠饮食是骨健康的“隐形杀手”


一项国外的临床研究[1]探索了高钠饮食对骨、钙的影响,结果显示,高钠会增加骨转换。特别是绝经后的女性,高钠饮食会增加髋骨的骨量丢失。高钠饮食与骨质疏松之间的关联主要体现在钙代谢上。

具体来说,过量的钠摄入会增加尿液中钙的排泄,从而导致体内钙的流失,影响骨骼的健康和密度[2]。当身体排出多余的钠时,也会带走一些钙,长期以往,咱们的骨骼结构被慢慢削弱,骨折的风险也随之增加。

那么如何减少钠(盐)的摄入量?高钠食物又有哪些?



2.高盐食物


①钠与盐的关系


1g盐=400mg钠
高盐通常指钠含量 ≥ 800mg/100g
低盐则是钠含量 ≤ 120mg/100g(固体)或 100ml(液体)


②怎么减少高盐摄入?


中国居民膳食指南指出,每人每天的食盐推荐摄入量最高限 5 克


■ 用好限盐工具:乳腺癌姐妹们可以备一个限盐勺(一般是2g),日常使用盐量一目了然,并逐步减少放盐的次数。


■ 不能只看用盐量:咱们日常食用的零食、酱油等的食盐量都应计算在内。食品包装上一般都标有钠含量,1g钠相当于2.54g盐。举个例子,如果你摄入100g的食物,标明含1760mg钠,就相当于4.5g盐,快要达到每天的推荐摄入量了!除此之外,食品包装营养标签中钠超过 30%NRV(营养素参考值)的食品,也要少买少吃。


■ 不必餐餐吃咸:比如早餐咱们可以不吃咸食,选择谷物搭配豆浆或牛奶,加点坚果、水果,营养均衡还减盐。


③钠含量高的食物有这些


根据我国食物营养成分,互助君整理了以下这几种钠含量较高的食物(仅供参考):


■ 茴香:186.3mg/100g
■ 茼蒿:161.3mg/100g

■ 芹菜茎:159.0mg/100g

 挂面:184.5mg/100g

 海苔:1599.1mg/100g

 开心果(熟):756.4mg/100g

 虾米:4891.9mg/100g

 玉米片:725.0mg/100g

 奶酪[干酪]:584.6mg/100g


除此之外,像腐乳、腌菜、榨菜这类咸菜和零食的盐含量高也是毋庸置疑的,乳腺癌姐妹尽量避开。



3.哪些饮食对骨质比较友好?


根据多个权威指南和研究推荐,乳腺癌患者可以每天补充适量的钙剂(1000mg/d)和维生素D制剂(800~1000U/d)[3]。乳腺癌姐妹可以通过摄入奶制品、豆制品、绿叶蔬菜、坚果等高钙食物来确保每天的钙摄入量。


其次,蛋白质是骨骼中的有机成分,对维持骨骼的弹性和韧性具有重要作用,在饮食中可以摄入瘦肉、鱼类、蛋类等质高蛋白食物来促进肠胃对钙的消化吸收和利用。此外,维生素 D 摄入量也要引起重视,除了从食物中摄入还能通过日晒补充。详细阅读点击《这4种癌细胞很爱的食物会偷走你的钙!要想补钙效率翻倍,这几件事一定要做到位》。


  02  

关于骨质疏松


1.骨质疏松有哪些信号?


定期进行骨密度检测,有助于及时发现并干预骨质疏松,一般采取双能X线吸收测定法(DXA)对脊柱和髋部进行测量,得出一个T值。


如果骨量正常,T值会保持在-1到1之间,如果骨量异常减少,T值就会降低至-1到-2.5之间,如果T值小于-2.5,则提示有骨质疏松。


除此之外,如果你有出现的以下的4种疼痛情况,就要警惕是否是骨质疏松发生了。《乳腺癌患者这4种疼痛一旦出现,就是在暗示你可能已经骨质疏松了



2.骨质疏松患者维生素D补多了会不会得结石?引起血管钙化?


多项研究指出,长期服用一般剂量的普通维生素D(每天10 00-20 00单位)不会增加肾结石的风险,也不会引起血管钙化的

这是因为维生素D在进入人体内后需要在肝脏及肾脏羟化酶的作用下转化为具有活性的1,25﹣双经维生素D发挥作用。血清中1,25﹣双经维生素D的增加与泌尿系统结石有关。但正常机体会通过自我调控维持内环境的相对稳定,故即使补充较大剂量的维生素D,也能够维持体内1,25﹣双羟维生素D的稳定。

但对于活性维生素D如骨化三醇、阿法骨化醇和艾地骨化醇的使用,建议优先咨询医生,在医生的指导下使用。


觅友问

那我应该补充多少维生素d?有没有参考?

互助君答

维生素D缺乏或不足者可尝试每日口服维生素D(3)1000~2000U,不过要记住不能超剂量的口服。(需要注意,如果买的钙片是复合钙产品的话,就不需要再额外补充维生素D了)。但具体补多少还是以医生建议为主。


觅友问

我有肾结石,那要怎么补钙?

互助君答

伴有肾结石的患者,可以优先从食物中补钙,比较安全。在选择钙片补剂时可以考虑枸橼酸钙和乳酸钙,这两种钙水溶性比较好,不会增加肾结石的风险。



3.预防骨质疏松症的发生能补充活性维生素D吗?


活性维生素D属于骨质疏松症的治疗药物,不能用于骨质疏松的预。活性维生素D不需要经过转换就可以直接起作用,促进肠钙吸收和钙在骨骼的沉积。因此活性维生素D并不能用来预防骨质疏松症,且活性维生素D需要医生根据病情开具。


结语


总的来说,对于乳腺癌患者而言,减少钠摄人和增加钙摄人对预防骨质疏松有重要意义。


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温馨提醒:文章旨在传递疾病知识,不作为诊疗方案推荐及医疗依据。

封面图片来源:摄图网

责任编辑:觅健零零

参考文献:

[1]杨俊贤,李青南.高钠摄入与骨质疏松的关系[J].中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志,2017,10(3):306-310
[2]M, S, et al. "Effect of high dietary sodium on bone turnover markers and urinary calcium excretion in Korean postmenopausal women with low bone mass." Eur J Clin Nutr .
[3]张剑,李恒宇. 早期乳腺癌女性患者的骨健康管理中国专家共识(2022年版) [J]. 中国癌症杂志, 2022, 32 (03) 274-286. DOI10.19401j.cnki.1007-3639.2022.03.011.

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