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✦ 骨质疏松和骨转移的区别
✦ 乳腺癌患者如何补钙
✦ 乳腺癌补钙相关问题答疑
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01
骨质疏松和骨转移的区别
骨质疏松和骨转移在概念、症状包括后续治疗都需要有所区分。
■ 骨转移则是肿瘤侵犯了骨产生的，即肿瘤长在了骨头上。
觅友提问，已经吃托瑞米芬快三年了，感觉全身关节疼，担心是不是出现骨转移了？
乳腺癌患者在内分泌治疗过程中，由于激素水平下降，可能会出现肌肉关节酸痛、晨僵，这也是内分泌治疗中常见的不良反应。
如果要判断是否是出现骨质疏松或者是骨转移，需要到医院结合骨密度检测、影像学检查等其他检查结果综合判断。
徐露教授您好，请问患者如何判断自己是否出现骨质疏松了呢？
对于怀疑自己出现骨质疏松的患者，建议前往对应科室做相应的骨密度检测。像我们医院是有专门的骨质疏松门诊，如果没有相关门诊可以考虑前往内分泌科门诊进行相关检查。
请问李薇教授，乳腺癌患者如果出现骨质疏松，需要重点关注哪些指标呢？
乳腺癌患者在抽血中的一些指标，如碱性磷酸酶（AP）等会有相应的指标提示。但最主要的还是关注骨密度指标，也就是要做好骨密度检查，如双能X线吸收测定法（DXA）等检查方式，这些检查会很好地提示患者骨密度的详细情况。
请问李薇教授，乳腺癌患者骨密度的T值在什么范围内需要做一些干预或治疗呢？
对于骨质疏松的患者，我们通常可以采取地舒单抗、唑来膦酸等药物来做相应的治疗，但这些药物和骨转移治疗的使用间隔和使用剂量是完全不同的。
治疗骨质疏松
治疗骨转移
觅友提问，内分泌治疗5年了，做骨扫描提示骨量偏低，需要打护骨针吗？
根据骨密度检测中的T值，已经被确认为骨质疏松的患者，可以用到护骨针进行相应的骨质疏松治疗。但对于骨量减少的患者需要视情况而定。
对于一部分出现骨量减少的患者，可以通过补钙，如服用钙片、维生素D等口服药物来增高患者的骨密度。并不是骨量减少就马上要打护骨针。
02
乳腺癌患者科学补钙方法
请问徐露教授，乳腺癌患者有哪些补钙的好方法吗？
补钙可以从饮食和补剂两方面来考虑。
1.饮食
>>>> 适合补钙的食物：
① 奶制品：包括牛奶、酸奶、奶酪等。
② 豆制品：包括豆浆、豆腐等。
③ 深色蔬菜：包括菠菜、芥菜、苋菜等。
2.补剂
觅友提问，钙片和骨化三醇一起吃导致血钙升高，可不可以减量服用？
如果已经出现血钙高，建议可以先停用一阵钙片，待血钙恢复正常再与医生咨询后续服用事宜。
03
觅友提问，抗癌干货一网打尽
激素受体阳性乳腺癌患者，伴有肾结石，该怎么补钙？
听说补钙剂里面有生育酚，这样的钙剂还能吃吗？
早期乳腺癌患者，什么情况下需要去做21基因检测呢？
对于部分复发转移风险很低并且特别不想做化疗的乳腺癌患者，可以考虑去做21基因检测。21基因检测适用于早期乳腺癌，可以量化地评估患者的复发风险和化疗获益。
检测结果以复发评分（RS）的形式表现，分数越高，代表复发风险越大，但同时从化疗中获益的可能性也越大。反之，分数越低，预示着乳腺癌复发的可能性较小，患者从化疗中获得的收益较小。
小叶原位癌浸润导管乳腺癌，手术全切后没有放疗，膝盖长期有点痛，会不会是骨转移？
04
尾声
本期专家
李薇教授
江苏省人民医院肿瘤科主任医师
博士 副教授 硕士生导师
江苏省人民医院乳腺中心副主任
中国临床肿瘤学会（CSCO）乳腺癌专家委员会委员
中国临床肿瘤学会（CSCO）青年专家委员会常委
中国抗癌协会乳腺癌专业委员会委员
中国抗癌协会肿瘤靶向治疗专业委员会委员
长江学术带乳腺联盟（YBCSG）副主任委员
江苏省研究型医院肿瘤分子靶向治疗专业委员会常委
江苏省抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会委员
江苏省“科教强卫工程”青年人才
美国南卡莱罗那大学医学院访问学者
本期专家
徐露教授
中国抗癌协会肿瘤营养专业委员会肿瘤营养科普专家协作组委员
江苏省抗癌协会肿瘤营养专业委员会青年委员
江苏省康复医学会肿瘤康复专业委员会青年委员
江苏省老年医学学会营养与食品安全分会委员
主持江苏省老年健康营养研究项目一项
