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图片来源：摄图网
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晚上吃他莫昔芬效果会更好吗？
（图源:摄图网）
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他莫昔芬VS托瑞米芬，哪个药更好？
1.他莫昔芬
（*以上价格仅供参考，也欢迎觅友评论区进行价格分享。）
2.托瑞米芬
1.作用机制：通过占据雌激素受体的位置来阻止雌激素的作用，阻止雌激素诱导的癌细胞DNA的合成及增殖。
需要注意的是，药物进入人体被吸收发挥药效需要对应的代谢酶，经过一系列反应，才能产生一定的治疗效果，这就像做出美味佳肴需要有对应的炊具，才能有所施展，而托瑞米芬的疗效和药物安全性更适合“中国胃”。
他莫昔芬比较依赖一种叫做"CYP2D6"的代谢酶，通过这个酶的作用发挥药效，而托瑞米芬主要依赖CYP3A4酶代谢。相关文献表示，在我国乳腺癌患者中关于CYP2D6代谢酶的编码基因“CYP2D6*10”突变比例高于75%[3]，所以在治疗效果方面，托瑞米芬是更适合中国乳腺癌患者的SERM类药物。
此外，他莫昔芬作为内分泌治疗的首选药物，医生通常建议服用5-10年不等，有研究显示，随他莫昔芬服药年限增加，患子宫内膜癌风险越高[4]。不仅如此，还有研究表明托瑞米芬治疗产生的妇科不良反应（如子宫内膜增厚、阴道干燥、月经失调等）小于他莫昔芬[5、6] ，且有专家共识指出若患者服用他莫昔芬出现上述不良反应较为明显，可用托瑞米芬代替治疗[7]。
看到这，肯定很多姐妹会问“那医生怎么让我吃的都是他莫昔芬”？
（图源：乳腺癌互助君，点击图片查看大图）
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（图源:觅健觅友们）
针对觅友们的疑问，今天互助君搜集了相关资料，为大家解答！
1.子宫内膜增厚的复查问题
■增殖期(月经周期第5-14天）：子宫内膜厚度从月经结束时的约2-4毫米增加到排卵前的8-14毫米。
*因每个人个体差异，子宫内膜厚度差异也较大。绝经期后女性子宫内膜应小于5毫米。
2.子宫内膜癌问题
有的。除了他莫昔芬，还有上述的托瑞米芬，以及AI类药物。托瑞米芬相较他莫昔芬对于子宫内膜影响较小，但一定程度上也会造成子宫内膜增厚，它主要用于绝经后女性的激素受体阳性乳腺癌患者，特别是对他莫昔芬耐药或不适合使用他莫昔芬的患者，也需要定期监测子宫内膜厚度。
AI类药物主要通过阻止雄激素转变成雌激素，来减少雌激素水平，适合绝经后激素受体阳性乳腺癌患者的一线内分泌治疗药物。它们可以用于初始治疗，也可以在他莫昔芬治疗5年后继续使用以延长无病生存期，但其不适合绝经前女性使用，除非与OFS药物（肚皮针）联用来抑制卵巢的功能[12]。
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1.西柚
2.富含雌激素的药物及食物
3.禁忌联合服用的药物
他莫昔芬不建议与华法林一起使用，有增加出血的危险性。还有抑制他莫昔芬代谢酶CYP2D6的药物，如抗抑郁药选择性血清素再摄取抑制剂（SSRIs）奎尼丁，用于治疗异常心律的苯海拉明，用于减少胃酸的抗组胺药西咪替丁，都需禁忌避免与他莫昔芬联合服用[16]。此外，一些保健品以及中药可能引起体内激素波动，也不建议与他莫昔芬同时服用。
4.避免高脂、高糖的食物
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