出版简讯｜经皮腔内血管成形术和支架置入术治疗不同责任血管的症状性颅内动脉狭窄：预设的个体患者数据汇总分析
文摘
科学
2024-10-28 19:44
北京
Stenting for symptomatic intracranial arterial stenosis with different qualifying arteries: a preplanned pooled individual patient data analysisTianhua Li, Jichang Luo, Xuesong Bai, Eyad Almallouhi, Peng Gao, Delin Liu, Ran Xu, Wenlong Xu, Guangdong Lu, Haozhi Gong, Xiao Zhang, Taoyuan Lu, Jie Wang, Renjie Yang, Zixuan Xing, Guangjie Liu, Yufu Dai, Colin P Derdeyn, Liqun Jiao, Tao Wangdoi: 10.1136/svn-2024-003532
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Stroke & Vascular Neurology（SVN）新近上线文章“Stenting for symptomatic intracranial arterial stenosis with different qualifying arteries: a preplanned pooled individual patient data analysis”，来自首都医科大学宣武医院焦力群教授、王韬等。
经皮腔内血管成形术和支架置入术（percutaneous transluminal angioplasty and stenting, PTAS）相对于药物治疗在治疗症状性颅内动脉狭窄（intracranial arterial stenosis, ICAS）方面的疗效因责任血管的不同而有所差异。本研究旨在评估PTAS与单纯药物治疗在涉及颈内动脉（ICA）、大脑中动脉（MCA）、椎动脉（VA）和基底动脉（BA）的ICAS病例中的疗效。本研究对来自两项随机对照试验的个体患者数据进行了全面的汇总分析，评估了PTAS相较于单纯药物治疗对不同责任血管的症状性ICAS的疗效。主要结局为入组后30天内发生的卒中或死亡，或入组后30天至1年期间在责任血管区域发生的卒中。采用意向治疗分析法（intention-to-treat, ITT），并使用风险比（HR）和95%置信区间（95%CIs）来传达风险估计值。从“支架置入和强化药物治疗预防颅内动脉狭窄患者卒中复发试验（SAMMPRIS）”及“中国血管成形及支架置入术治疗症状性重度颅内动脉狭窄（CASSISS）”两项研究中收集了809例患者的数据，其中400例接受PTAS，409例接受单纯药物治疗。主要结局显示，症状性BA狭窄患者中，接受PTAS的卒中风险显著高于药物治疗组（17.17% vs. 7.77%; 9.40; HR 2.38 [1.03 to 5.52]; p=0.04）。然而，PTAS在症状性ICA（26.67% vs. 16.67%；HR 1.68 [0.78 to 3.62]；p=0.19）、MCA（8.28% vs. 9.79%；HR 0.85 [0.42 to 1.74]；p=0.66）及VA狭窄（9.52% vs. 10.71%；HR 0.91 [0.32 to 2.62]；p=0.86）患者中，与药物治疗相较，无显著差异。![]()
Figure 3. Kaplan-Meier curves for the cumulative probability of the primary outcome in different qualifying arteries.
研究结论：在症状性BA狭窄患者中，PTAS显著增加了短期及长期卒中风险。若无显著技术进步以降低这些风险，PTAS的获益有限。在症状性ICA、MCA及VA狭窄中，PTAS并未显示出显著优势。更多内容详见文章原文：https://svn.bmj.com/content/early/2024/10/24/svn-2024-003532，或点击文末“阅读原文”。本文章仅供医疗卫生专业人士为学术交流或了解医学资讯目的使用，不构成对任何药物或治疗方案的推荐和推广。本文章所含信息不应代替医疗卫生专业人士提供的医疗建议。投稿 / 转载 / 商务合作：csa.svn@chinastroke.netEmail：csa.svn@chinastroke.net地址：北京市丰台区南四环西路119号B区1号楼508室本公众号对其刊载的所有内容，包括文字、图片、音视频资料以及版式设计等享有版权，未经本公众号授权同意，其他任何机构不得以任何形式侵犯本公众号作品著作权，包括但不限于：擅自复制、链接、非法使用或转载，或以任何方式建立作品镜像。转载请联系后台或邮箱。如获转载授权，发布请注明出处，不得擅自修改文章内容
