Anaesthesia modality on endovascular therapy outcomes in patients with large infarcts: a post hoc analysis of the ANGEL-ASPECT trial
Stroke & Vascular Neurology（SVN）最新上线文章“Anaesthesia modality on endovascular therapy outcomes in patients with large infarcts: a post hoc analysis of the ANGEL-ASPECT trial”，来自首都医科大学附属北京天坛医院介入神经病学科缪中荣教授、麻醉科韩如泉教授团队。
近年来，血管内治疗（Endovascular therapy, EVT）已逐渐渗透到曾不为人熟识的大梗塞核心体积急性缺血性卒中（large infarct core volume acute ischaemic stroke, LICV-AIS）领域。本研究旨在探究不同麻醉方式与LICV-AIS患者EVT后结局之间的潜在相关性。
2020年10月～2022年5月期间，中国ANGEL-ASPECT（Alberta卒中项目早期CT评分）试验中，将LICV-AIS患者随机分配至最佳药物治疗（best medical management, BMM）组或BMM联合EVT组。这项事后亚组分析根据麻醉类型将接受BMM联合EVT的受试者分为全身麻醉（general anaesthesia, GA）组和非GA组。应用多变量logistic回归评估EVT期间麻醉方式与患者功能结局之间的关系，以改良Rankin量表（mRS）及并发症的发生率来衡量。通过倾向评分匹配（propensity score matching, PSM）进一步校正选择偏倚。
研究共纳入230例LICV-AIS患者，其中GA组84例，非GA组146例。在90天时，两组mRS评分0-2的患者比例无显著差异（GA组27.4% vs. 非GA组31.5%, p=0.51）。然而，GA组的中位手术时间明显更长（142 min vs. 122 min, p=0.03）。此外，GA与术后肺炎风险增加有关（adjusted OR 2.03, 95% CI 1.04 to 3.98）。PSM分析结果与多元回归分析结果一致。两组间的颅内出血发生率或死亡率没有显著差异。
Figure 2. Systolic blood pressure (SBP) at critical time points. (A) After groin puncture. (B) After final angiography. GA, general anaesthesia.
Figure 4. Exploratory subgroup analysis of the primary outcome.
研究结论：ANGEL-ASPECT试验亚组的事后分析表明，麻醉方式的选择与LICV-AIS患者的神经系统功能结局之间可能没有显著关联。然而，与非GA相较，GA延长了EVT的持续时间，且与更高的术后肺炎风险相关。
试验注册号：NCT04551664
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