Magnitude of systolic blood pressure reduction following endovascular treatment and clinical outcomes in acute large artery occlusion stroke Xianjun Huang, Xianhui Ding, Hao Wang, Qiankun Cai, Junfeng Xu, Zibao Li, Qian Yang, Zhiming Zhou, Jie Xudoi: 10.1136/svn-2024-003221
Stroke & Vascular Neurology（SVN）最新上线文章“Magnitude of systolic blood pressure reduction following endovascular treatment and clinical outcomes in acute large artery occlusion stroke”，来自皖南医学院脑科学研究院许杰教授团队、皖南医学院弋矶山医院神经内科周志明等。血管内治疗（endovascular treatment, EVT）对急性大血管闭塞性卒中（large vessel occlusion stroke, LVOS）患者收缩压（systolic blood pressure, SBP）降低的影响尚不清楚。作者团队旨在探索EVT后收缩压降低（SBP reduction, SBPr）幅度对LVOS患者结局的影响。研究基于在3家综合性卒中中心连续登记的因急性前循环LVOS而接受EVT 的患者。SBPr计算方法如下：（基线SBP-平均SBP/基线SBP）×100%。90天改良Rankin量表（mRS）评分范围为0-2，定义为功能结局良好。根据术后24小时内获得的CT扫描结果，按照欧洲急性卒中协作研究（European Cooperative Acute Stroke Study, ECASS）-III的标准评估症状性颅内出血（symptomatic intracranial haemorrhage, sICH）。研究招募了1080例患者，其中908例（84.1%）成功再通。在总体队列中，SBPr与较低的sICH发生率相关（SBPr±10% as a reference, 20%-30%: OR 0.460; 95% CI 0.245 to 0.864; p=0.016; >30%: OR 0.304; 95% CI 0.123 to 0.749; p=0.010）。在成功再灌注的患者中，SBPr>30%与较高几率的不良结局相关（SBPr±10% as a reference, OR 2.150; 95% CI 1.268 to 3.645; p=0.004），且SBPr在降低sICH发生率方面具有类似的趋势。亚组分析中，基线Alberta卒中项目早期CT评分（Alberta Stroke Programme Early CT, ASPECT）（pinteract=0.024）改变了SBPr对90天结局的影响。
Figure 2. Shape of the relationship between systolic blood pressure (SBP) reduction following successful reperfusion and outcomes. (A) 90-day outcome. (B) Symptomatic intracerebral haemorrhage.
Figure 3. Distribution of modified Rankin Scale (mRS) scores at 90 days (A) and the incidence of symptomatic intracerebral haemorrhage (sICH) (B) according to the categories of systolic blood pressure (SBP) reduction (SBPr).
Figure 4. Relationship of levels of systolic blood pressure (SBP) following successful reperfusion according to different subgroups. (A) Relationship between SBP reduction (SBPr) and poor outcome; fully adjusted indicates ORs adjusted for age, sex, history of hypertension, diabetes mellitus, antihypertensive treatment, TOAST, baseline NIHSS and ASPECT, occlusion site and collateral circulation analysed using a multivariable logistic regression model. (B) Symptomatic intracerebral haemorrhage; adjusted for baseline NIHSS, ASPECT and collateral circulation.
研究结论：在EVT患者中，SBP显著下降可能与功能结局不良和sICH发生率降低有关。基线ASPECT评分可能是SBPr与90天结局关联的重要交互作用因素。本研究为EVT患者的个体化血压管理提供了新的见解。更多内容详见文章原文：https://svn.bmj.com/content/early/2024/08/19/svn-2024-003221，或点击文末“阅读原文”。本文章仅供医疗卫生专业人士为学术交流或了解医学资讯目的使用，不构成对任何药物或治疗方案的推荐和推广。本文章所含信息不应代替医疗卫生专业人士提供的医疗建议。投稿 / 转载 / 商务合作：csa.svn@chinastroke.netEmail：csa.svn@chinastroke.net地址：北京市丰台区南四环西路119号B区1号楼508室本公众号对其刊载的所有内容，包括文字、图片、音视频资料以及版式设计等享有版权，未经本公众号授权同意，其他任何机构不得以任何形式侵犯本公众号作品著作权，包括但不限于：擅自复制、链接、非法使用或转载，或以任何方式建立作品镜像。转载请联系后台或邮箱。如获转载授权，发布请注明出处，不得擅自修改文章内容
