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Original research
Association between stroke subtypes and outcomes of endovascular therapy: a post-hoc analysis of the ANGEL-ASPECT Trial Da Lu, Raynald , Dapeng Sun, Na Zheng, Bohao Zhang, Leilei Luo, Sifei Wang, Sihu Pan, Yuchao Dou, Mengxing Wang, Yuesong Pan, Xiaochuan Huo, Zhongrong Miao, Ming Weidoi: 10.1136/svn-2024-003115
Stroke & Vascular Neurology（SVN）新近上线文章“Association between stroke subtypes and outcomes of endovascular therapy: a post-hoc analysis of the ANGEL-ASPECT Trial”，来自天津市环湖医院魏铭等。本研究旨在探讨血管内治疗（endovascular therapy, EVT）的价值，并与药物治疗（medical management, MM）在伴有大动脉粥样硬化（large artery atherosclerosis, LAA）和非LAA型缺血性卒中患者中的疗效进行比较。使用改良Rankin量表（mRS）评估卒中发病后90天的功能结局，作为主要结局指标。其他研究结局包括mRS 0-2和mRS 0-3的评分变化。将EVT后24小时内症状性颅内出血的发生率作为安全性终点。采用Logistic回归分析明确相关性。在LAA组中，EVT组和MM组在90天mRS评分（中位IQR 3[2-5] vs. 4 [3–4], 95%CI 0.53-2.00, p=0.924）、mRS 0-2和mRS 0-3未见显著差异。然而，在非LAA组中，接受EVT的患者90天mRS评分较低（4[2–5] vs. 4[3–5]，广义OR 1.47，95%CI 1.14-1.88, p<0.001）。治疗选择与病因之间对主要结局无交互效应。在LAA和非LAA队列中，EVT组在48小时内颅内出血事件的发生率更高（LAA: 40.98% vs. 9.62%, RR 4.26, 95%CI 1.76-10.34, p<0.001; 非LAA: 52.07% vs. 19.65%, RR 2.65, 95%CI 1.90-3.70）。研究结论：对于大面积梗死，EVT对于非LAA病因患者相较于药物治疗可能更有效，但对于LAA卒中患者效果不显著。由于未发现交互效应，EVT相较于MM的获益不因卒中亚型而异。更多内容详见文章原文：https://svn.bmj.com/content/early/2024/09/17/svn-2024-003115，或点击文末“阅读原文”。
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