Optimal duration of dual antiplatelet therapy for minor stroke within 72 hours of symptom onset: a prospective cohort study Tingting Liu, Yongle Wang, Kaili Zhang, Haimei Fan, Yanan Li, Jing Ren, Juan Li, Yali Li, Xinyi Li, Wu Xuemei, Junhui Wang, Lixi Xue, Xiaolei Gao, Yuping Yan, Gaimei Li, Qingping Liu, Wenhua Niu, Wenxian Du, Yuting Liu, Xiaoyuan Niudoi: 10.1136/svn-2023-002933
Stroke & Vascular Neurology（SVN）新近上线文章“Optimal duration of dual antiplatelet therapy for minor stroke within 72 hours of symptom onset: a prospective cohort study”，来自山西医科大学第一医院神经内科牛小媛教授团队。
尽管存在潜在的溢出效应，但对发病72小时内的轻型卒中患者进行双重抗血小板治疗（DAPT）的最佳疗程尚不确定。本研究为一项前瞻性队列研究，旨在评估阿司匹林-氯吡格雷治疗急性非心源性轻型缺血性卒中（NIHSS评分≤5）的安全性和疗效，研究对象为发病72小时内的轻型缺血性卒中患者。DAPT组进一步分为3个亚组：短程治疗（<10天）、中程治疗（10～21天）和长程治疗（>21天）。主要疗效和安全性结局为90天内的复合血管事件和严重出血。3061例符合条件的患者（年龄为61.7±12.0岁，73.3%为男性，中位（IQR）NIHSS评分为2（1–3））中，有2977例（97.4%）完成了随访。61.0%的患者接受了DAPT，39.0%的患者接受了单一抗血小板治疗（SAPT）。其中，305例患者（16.8%）接受了短程治疗，937例患者（51.7%）接受了中程治疗，572例患者（31.5%）接受了长程治疗。倾向性加权Cox比例风险回归分析显示，与SAPT组相比，中程DAPT组的主要血管事件风险较低（HR=0.66, 95%CI 0.46 to 0.94, p=0.02）。90天内严重出血事件的发生率相似。倾向评分匹配分析的结果与此一致。
Figure 2. Cumulative probability of primary events. (A) The entire population; (B) population with brief duration (<10 days) of DAPT; (C) population with short duration (10–21 days) of DAPT; (D) population with long duration (>21 days) of DAPT.
Figure 3. Time course of the absolute treatment difference.
研究结论：对于发病72小时内的轻型卒中，中程DAPT（10～21天）优于SAPT，能够降低90天内复合血管事件的发生率，而不增加出血风险。更多内容详见文章原文：https://svn.bmj.com/content/early/2024/09/13/svn-2023-002933，或点击文末“阅读原文”。
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