Editorial
Should patients with minor strokes be given thrombolytics?
Xun Wang, Yi Dong, Qiang Dong, David Wang
doi: 10.1136/svn-2024-003451
Stroke & Vascular Neurology（SVN）新近上线文章“Should patients with minor strokes be given thrombolytics?”，来自复旦大学附属华山医院董漪等，SVN执行副主编&总编辑、美国圣约瑟夫医学中心Barrow神经病学研究所David Wang教授，SVN副主编、复旦大学附属华山医院董强教授共同参与指导。在29～43%时间窗内的患者中，轻度卒中症状被认为是未使用组织型纤溶酶原激活剂（tPA）的原因。既往研究表明，并非所有这些患者在出院时都能获得良好的恢复，甚至有些患者未能存活至出院。自此以后，全球卒中指南建议对轻型但致残性卒中进行溶栓治疗。CHANCE（Clopidogrel in High-Risk Patients with Acute Non-disabling Cerebrovascular Events，氯吡格雷在急性非致残性脑血管事件高危患者中的应用）和POINT（Platelet-Oriented Inhibition in New TIA and Minor Ischaemic Stroke，血小板导向抑制在新发TIA和轻型缺血性卒中中的应用）试验均表明，发病24小时内启用阿司匹林和氯吡格雷双重抗血小板治疗，在减少轻型卒中患者后续事件方面相较于单独使用阿司匹林更有效。PRISMS（The Potential of rtPA for Ischemic Strokes With Mild Symptoms，rtPA治疗轻度症状缺血性卒中的潜力）试验和TEMPO-2（Tenecteplase versus standard of care for minor ischaemic stroke with proven occlusion，替奈普酶对比标准治疗用于已证实闭塞的轻型缺血性卒中患者的疗效研究）试验均表明，在轻型非致残性急性缺血性卒中患者中，溶栓治疗与抗血小板治疗相比，并未增加90天获得良好功能结局的可能性。因此，对既往研究中轻型卒中患者溶栓治疗的叙述性综述可能有助于临床医生的实践。作者团队从“轻型卒中的不同诊断标准”、“指南的影响”、“天花板效应和地板效应”、“卒中复发率和早期神经功能恶化率”、“脑再灌注与长期心理健康”等几方面进行了阐述，小卒中并非“小”卒中，对于轻型卒中患者是否进行溶栓治疗，仍是激烈争论的热议话题。近期的更多研究数据表明，双重抗血小板治疗可能与静脉溶栓治疗在这一患者群体中效果相当。然而，由于轻型卒中的定义有所不同，长期预后（如早期神经功能恶化和认知功能障碍等）尚不明确，选择双重抗血小板治疗还是静脉溶栓治疗仍需临床医生根据具体情况酌情决策。更多内容详见文章原文：https://svn.bmj.com/content/early/2024/08/01/svn-2024-003451，或点击文末“阅读原文”。投稿 / 转载 / 商务合作：csa.svn@chinastroke.netEmail：csa.svn@chinastroke.net地址：北京市丰台区南四环西路119号B区1号楼508室本公众号对其刊载的所有内容，包括文字、图片、音视频资料以及版式设计等享有版权，未经本公众号授权同意，其他任何机构不得以任何形式侵犯本公众号作品著作权，包括但不限于：擅自复制、链接、非法使用或转载，或以任何方式建立作品镜像。转载请联系后台或邮箱。如获转载授权，发布请注明出处，不得擅自修改文章内容
