出版简讯｜中国80岁以上卒中患者静脉溶栓治疗特征、时间趋势及结局
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科学
2024-11-01 14:25
北京
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Characteristics, temporal trends and outcomes of intravenous thrombolysis in Chinese patients aged>80 years who had a strokeChangsheng Li, Yingyu Jiang, Hong-Qiu Gu, Meng Wang, Zimo Chen, Xin Yang, Qi Zhou, Xia Meng, Chunjuan Wang, Zixiao Lidoi: 10.1136/svn-2024-003427Stroke & Vascular Neurology（SVN）最新上线文章“Characteristics, temporal trends and outcomes of intravenous thrombolysis in Chinese patients aged>80 years who had a stroke”，来自首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心李子孝教授团队。
目前尚无针对中国80岁以上卒中患者静脉溶栓（IVT）疗效的大型队列研究。本研究旨在评估中国80岁以上急性缺血性卒中患者的阿替普酶使用趋势、临床特征及治疗结局。本研究数据来源于中国卒中中心联盟项目，该项目为覆盖全国31个省份的1751家医院的多中心前瞻性登记注册研究，数据时间范围为2018年1月1日～2022年12月14日。主要结局定义为出院时改良Rankin量表（mRS）评分为0-2。次要结局包括出院时mRS评分0-1及独立行走能力。安全性结局评估包括院内死亡率和症状性颅内出血（sICH）。研究结果显示，在30902例符合溶栓条件的80岁以上患者中，8673例（中位年龄(IQR): 84(82-87)岁）接受了阿替普酶治疗。接受阿替普酶治疗的患者表现出短期功能结局改善：mRS评分为0-2（aOR 1.12, 95%CI 1.06-1.18, p<0.001）、mRS评分为0-1（aOR 1.14, 95%CI 1.08-1.19, p<0.001）及出院时独立行走能力（aOR 1.14, 95%CI 1.08-1.20, p<0.001）。此外，未观察到住院死亡风险的显著增加（aOR 1.12, 95%CI 0.93-1.35, p=0.23）。然而，接受阿替普酶治疗的患者sICH风险显著升高（aOR 3.22, 95%CI 2.77-3.75, p<0.001）。
Figure 2. Subgroup analysis of the primary outcome in patients older than 80 years according to assigned treatment.Figure 3. Temporal trends in rates of intravenous thrombolysis (IVT) use among potentially eligible patients from 2018 to 2022. Use rate of IVT with alteplase in all patients (A); use rate of IVT with alteplase in patients aged>80 years and 80 years and younger (B); use rate of IVT with alteplase by hospital grade (C) and use rate of IVT with alteplase by hospital region (D). Shading represents 95% CIs.
研究结论：老年卒中患者接受阿替普酶静脉溶栓治疗可改善短期功能结局，且不增加院内死亡风险。尽管如此，这一人群仍面临较高的sICH风险。更多内容详见文章原文：https://svn.bmj.com/content/early/2024/10/30/svn-2024-003427，或点击文末“阅读原文”。本文章仅供医疗卫生专业人士为学术交流或了解医学资讯目的使用，不构成对任何药物或治疗方案的推荐和推广。本文章所含信息不应代替医疗卫生专业人士提供的医疗建议。投稿 / 转载 / 商务合作：csa.svn@chinastroke.netEmail：csa.svn@chinastroke.net地址：北京市丰台区南四环西路119号B区1号楼508室本公众号对其刊载的所有内容，包括文字、图片、音视频资料以及版式设计等享有版权，未经本公众号授权同意，其他任何机构不得以任何形式侵犯本公众号作品著作权，包括但不限于：擅自复制、链接、非法使用或转载，或以任何方式建立作品镜像。转载请联系后台或邮箱。如获转载授权，发布请注明出处，不得擅自修改文章内容
