Association between ASPECTS region of infarction and clinical outcome in non-acute large vessel occlusion ischaemic stroke after endovascular recanalisation
Jialiang Lu, Ziwei Lu, Ye Li, Fangcun Li, Yuxuan Feng, Meijuan Dang, Yang Yang, Fan Tang, Tao Li, Lili Zhao, Yating Jian, Xiaoya Wang, Lei Zhang, Hong Fan, Guilian Zhang
doi: 10.1136/svn-2024-003355
Stroke & Vascular Neurology（SVN）最新上线文章“Association between ASPECTS region of infarction and clinical outcome in non-acute large vessel occlusion ischaemic stroke after endovascular recanalisation”，来自西安交通大学第二附属医院（西北医院）张桂莲教授团队。
本研究回顾性探讨了在接受血管内再通（endovascular recanalisation, ER）治疗的症状性非急性颈内动脉或大脑中动脉闭塞患者中，特定的Alberta卒中项目早期CT评分（ASPECTS）区域梗死是否与临床结局相关。
术前记录再通前ASPECTS评分和梗死区域。术后90天使用改良Rankin量表（mRS）评估临床结局，mRS评分>2定义为预后不良。次要结局包括术后脑水肿、颅内出血（ICH）及症状性颅内出血。
研究结果显示，在纳入的86例患者中，30例（34.9%）术后90天预后不良，40例（46.5%）出现脑水肿。多因素logistic回归模型显示，豆状核梗死（OR 19.61-26.00, p<0.05）、入院时舒张压（OR 1.07-1.08, p<0.05）、术前美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）（OR 1.96-2.05, p<0.001）及出血转化（OR 14.99-18.81, p<0.05）是术后90天预后不良的独立预测因素。豆状核梗死作为预后不良预测因素的受试者工作特征曲线下面积（AUC）为0.73。M2区域梗死（OR 26.07, p<0.001）和美国介入和治疗神经放射学学会/介入放射学学会（ASITN/SIR）侧支循环分级较低（OR 0.16, p=0.001）是术后脑水肿的独立预测因素。M2区域梗死作为脑水肿预测因素的AUC为0.64。在伴和不伴有术后ICH或症状性ICH的患者中，梗死区域无显著差异。
Figure 2. Correlation coefficients heat map of Alberta Stroke Program Early CT Score regions. Infarction of the M1 region was strongly correlated with infarction of the M4 region (r=0.907). A strong correlation was also found for coinfarction of the M3 and M6 regions (r=0.691). Correlation coefficients for coinfarction in the lenticular nucleus and internal capsule (r=0.475) and the M2 and M5 regions (r=0.466) did not meet the criteria for strong correlation, but was significant.
Figure 3. Receiver operating characteristic curve with lenticular nucleus infarcts. The area under the curve of lenticular nucleus infarction as a predictor of poor outcome was 0.73 (95% CI, 0.62 to 0.84, p=0.001) with sensitivity and specificity of 87% and 59%, respectively.
研究结论：对于接受血管内再通治疗的非急性前循环大动脉闭塞患者，豆状核和M2区域梗死分别是术后90天预后不良和术后脑水肿的独立预测因素。
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