药物应用不当可导致肾结石

文摘   2024-12-26 14:34   天津  

不当应用一些药物可以导致肾结石形成。 


抗生素
头孢曲松是第三代头孢菌素,具有广谱、安全性高、血浆半衰期长等特点,是治疗不同细菌感染的常用抗菌药物之一,导致肾结石发生率约为0.6%~8.3%。头孢曲松所致肾结石的机制尚不完全清楚,通常认为与输注快、剂量大、液体入量少和钙剂补充有关。

其他抗菌药物,如磺胺类、氟喹诺酮类、头孢菌素、呋喃妥因和广谱青霉素等抗菌药物均可增加肾结石的风险。


利尿剂

呋塞米(也称为速尿)是一种利尿剂,可通过抑制钙重吸收而引起高钙尿,尿中含钙量升高可能导致结石发病率升高。其他利尿剂如乙酰唑胺和多唑胺等,这些药物可致成人肾结石。


托吡酯(TPM)

它是部分性癫痫发作、难治性癫痫和偏头痛预防的单一疗法或辅助治疗药物。使用TPM后导致的症状性成人肾结石的发病率为2.1%。TPM通过增加近曲小管的碳酸氢盐排泄、钙排泄和枸橼酸盐再吸收等代谢改变引起代谢性酸中毒、尿pH值升高和高钙尿,进而增加含钙结石形成的风险。


其他引起肾结石的药物

例如,二氧化硅结石极为罕见,最常见于长期使用含硅抗酸剂治疗消化性溃疡的成年患者。此外,尽管生酮饮食(高脂肪、低碳水化合物、足量蛋白)不是一种药物治疗方法,但它对于正在使用抗癫痫药物治疗的患儿来说,是肾结石形成的高危因素。

另外,别嘌呤醇药物与儿童黄嘌呤结石的风险增加有关。


作者 天津中医药大学第一附属医院泌尿外科 乔鹏飞

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