近日，雷老伯体检时发现轻度贫血，医生建议他去血液科就诊，而雷老伯的家人认为贫血吃点红枣、枸杞子补一补就行了。但是医院血液科检查出了雷老伯患有一种血液疾病——骨髓瘤。医生说幸好及时就诊，雷老伯经治疗病情得到了控制。
老年人在日常生活中经常会出现头晕、乏力、胸闷、心慌等症状，以为自己有心脑血管疾病，往往忽略了贫血也会有这些症状。还有人即使知道自己贫血，也不在乎，认为贫血不是病。事实恰恰相反，贫血是一种需要引起重视的疾病。
贫血不仅仅有头晕、面色差等表现，还会造成全身组织和器官缺氧。贫血严重时，可出现饮食不振、恶心、腹胀、黄疸、感觉障碍、神志改变，同时可有心悸、气短、胸闷、心率加快等表现。尤其是老年人本身心肺功能差，贫血发生后会加重心功能负担，造成贫血性心衰，危及生命。
贫血的病因很多，并不是只有营养不良，“吃点好的改善贫血”的观点过于片面。尤其是老年人，贫血的症状表现多变，特异性不明显，常常和其他内科疾病杂合在一起，有时甚至被其他内科疾病所掩盖。因此，对老年人的贫血原因要有多方面的考虑。
根据红细胞的体积，贫血主要分为以下三种：
小细胞低色素贫血
常见于缺铁性贫血和慢性病贫血，有些老年人可能有肿瘤疾病，特别是消化道肿瘤，如不及时发现，可能出现消化道大出血、肿瘤迅速恶化的情况。
大细胞性贫血
有些老年人脏器老化，胃壁细胞萎缩，胃酸和内因子分泌不足，加之老年人食欲下降、牙齿咀嚼功能下降，许多食物因为咬不动就长期不摄入，导致造血原料叶酸、维生素B12的缺乏，出现了巨幼细胞性贫血。这是一种大细胞性贫血，严重时常常并发血小板、白细胞减少，溶血、小便发红、黄疸，甚至神志障碍。
正细胞正色素性贫血
正细胞正色素性贫血，就是指红细胞平均体积正常，平均血红蛋白量正常的贫血。常见于骨髓造血功能衰竭贫血，如再生障碍性贫血。由于骨髓造血干细胞受损，产生红细胞的能力下降，但是红细胞的大小形态和血红蛋白量正常，只是红细胞数量减少，所以出现了正细胞正色素性贫血。
需要注意的是，老年人要对贫血提高警惕，不能只考虑营养不良，自行一味补充蛋白质，吃红枣、赤豆等红色食物，反而可能延误病情。因此，建议老年人在发现贫血后及时到医院血液专科就诊，通过询问病史、配合血液学检查，得到正确诊断后对症治疗。
作者 胡佑志
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