家住成都市的陈大妈，今年62岁，每到气温骤降的时候，两侧小腿就开始出现问题，膝关节发凉、酸胀麻木、疼痛，肿胀，上下楼时关节部位咔咔直响。上周，疼痛难忍的陈大妈来院寻求帮助，医生做了详细检查后，诊断为“膝关节骨性关节炎”。膝关节骨性关节炎主要是因为关节软骨发生退行性改变，引起关节部位和下肢的不适症状。该病患者以中老年人居多，而且在阴天下雨或气候转凉时，症状往往会明显加重，看起来和天寒密切相关，因此也被俗称为“老寒腿”。该病易反复发作，并以腿部（多为膝关节）酸麻疼痛为主要症状。
老寒腿是一种“环境病”，一旦遇上诱发此病的环境，就很容易复发。所以，在日常生活中一定要注意做好腿部的保暖。
预防“老寒腿”的发生，应从秋末冬初寒流还未来临之时开始，直到第二年春初（特别是在冬季），着重保护好下肢。可以采用局部热敷的办法来缓解症状。
很多人在年轻时意识不到关节的重要性，总认为老寒腿是“老年病”。事实上，成人到20岁，软骨就开始退变，过了40岁，软骨变薄，大多会出现髌骨软骨软化，女性的软骨退化更快。因此，年轻时要懂得“科学用关节”，长时间蹲着、上下楼梯减肥法、暴走、超负荷爬山等，都是“膝关节必杀令”。
比如上下楼梯，其实下楼比上楼更伤关节。因为下楼时人体的重量全加在一侧膝关节上，膝关节中髌骨瞬间承载的力量是人体体重的7倍。用上下楼梯锻炼、减肥不可取。
那么，将关节“省着用”是不是就能高枕无忧？其实不然。“省着用”不等于“不用”，人体缺乏锻炼，灵活性变差，腿部肌肉力量下降，也会影响关节的稳定性。在这种状态下，一旦突然运动，关节受伤的风险会更高。
关节软骨的营养来自于关节液，而关节液就像海绵中的水，只有靠“挤压”才能够进入软骨，促进软骨新陈代谢。所以适当的关节运动，可增加关节腔内的压力，有利于关节液向软骨渗透，减缓关节软骨的退行性病变。如果长期缺乏运动，势必影响关节液的产生，关节软骨长期缺少营养，当然会提前老化。
介绍一套简单有效的训练方法：
平卧床上直腿抬脚，每次30个，每天做两次。可以锻炼肌肉，保护膝关节韧带，增加膝关节稳定性。
如临床上常用的扶他林，可以减轻关节炎症所致的疼痛及肿胀，改善关节活动。其主要不良反应有胃肠道反应、肝肾功能损害，影响血小板功能、增加心血管事件的风险。餐后服药或使用缓释胶囊类药物，可减轻消化道反应。对于急性疼痛发作的患者，当其他药物不能充分缓解疼痛或有用药禁忌时，可考虑用弱阿片类药物，如口服可待因或曲马多等。但此类药物因为其成瘾性，且价格较昂贵，不是首选药物。常用药物有氨基葡萄糖、双醋瑞因、硫酸软骨素等。氨基葡萄糖与硫酸软骨素有协同作用，两者联用可增加软骨基质含量，有效保护关节软骨，延缓“老寒腿”的发展并减轻症状。但需要持续8周以上显效，对老年患者以及胃肠功能不好的患者，长期应用受到限制，且价格较昂贵。双膦酸盐药物（阿仑膦酸钠）能抑制破骨细胞溶解矿物质，同时防止矿物质外流，还可抑制胶原酶和前列腺素E2，减少骨赘形成。近年来研究发现，关节软骨损伤可能与氧自由基有关，维生素A、维生素C、维生素E可能通过其抗氧化机制而有益于骨关节炎的治疗，维生素D则通过对骨的矿化和细胞分化的影响而发挥作用。关节内注射药物
关节腔内注射长效糖皮质激素可缓解疼痛、减少滑膜渗出。但糖皮质激素副作用大，易致高血压、糖尿病、水钠潴留等，因此，仅限于对各种治疗措施无效的严重疼痛患者。激素对关节软骨有损害，并随注射次数增加而加重，所以在同一关节不应反复注射，注射间隔时间不应短于4~6个月。可起到润滑关节，减少组织之间摩擦，缓冲应力对关节软骨的作用，保护关节软骨，改善滑液组织的炎症反应，促进关节软骨的愈合和再生，缓解疼痛，疗效可持续数月。注射频率可根据患者症状适当调整。但是，消毒不严格容易导致关节感染，目前临床应用日趋谨慎。局部外用药物
如临床上常用的扶他林软膏。局部外用非甾体类乳胶剂，配合理疗及热敷，可减轻关节疼痛。手术治疗
对于关节疼痛明显，病变严重导致肢体畸形、关节功能明显障碍，影响生活质量的患者，可以考虑手术治疗。如关节镜下清理术、截骨术及膝关节融合术、人工膝关节置换术等。作者 欧阳军
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