隆冬时节，各种呼吸道传染病逐渐进入流行季，近期多地流感高发，据中国疾控中心最新数据，目前流感病毒阳性率持续上升，其中99%以上为甲流。
图源：中国疾控中心
随着甲流阳性率持续走高，很多人被发烧、咳嗽，四肢酸痛、拉肚子等症状困扰，之前有介绍过流感早期识别和科学预防方法（甲型流感来势汹汹，如何科学预防？快来了解→），今天就给大家分享如何区别甲流和普通感冒，以及流感该如何治疗。
甲流与普通感冒的区别
普通感冒传染性小，是普通病毒引起的呼吸道疾病，主要由血清型的鼻病毒引起为主，起病急，早期症状有咽干、喷嚏、鼻塞、流涕等，一周内可痊愈，病情较轻；而甲型流感由甲型病毒引起，传染性强，症状为发热、畏寒、全身不适等，发热会持续3-5天，重者两周，甚至一个月。
得了甲流该如何治疗？
甲流是自限性疾病，多喝水、注意休息、饮食均衡，身体也能恢复康复；如果症状严重或呼吸道症状没有缓解，需及时医院就诊。
目前主要有效治疗甲流的抗病毒药物除了奥司他韦，还有阿比多尔、玛巴洛沙韦、扎那米韦、帕拉米韦等，这几种药物区别在哪？
奥司他韦
适应症 | 用于成人和 ≥ 1岁儿童甲型和乙型流感的治疗 |
剂型 | 口服制剂（胶囊、颗粒） |
治疗方案 | 连续口服5天 具体剂量请看药品说明 |
妊娠及哺乳期 | 可用 |
肝肾功能 不全者 | 轻中度肝肾功能不全者无需调整剂量； 重度肝肾功能不全者慎用； 肌酐清除率小于60 mL/分钟的患者、腹透、血透患者需调整剂量 |
不良 反应 | 可能出现突发呼吸困难加重、恶心、呕吐、头痛、谵妄、行为异常和幻觉； 家长应密切观察儿童服药后是否有异常行为 |
注意 事项 | 对于机械通气患者，经胃管给药后可被充分吸收； 与食物同服可增加患者的耐受性； 在使用减毒流感疫苗两周内不应服用奥司他韦，在服用磷酸奥司他韦后48小时内不应使用减毒活流感疫苗 |
阿比多尔
适应症 | 用于成人甲型和乙型流感治疗 |
剂型 | 口服制剂（片剂、胶囊、颗粒） |
治疗方案 | ≥18岁：连续口服5天 200mg，3次/日 |
妊娠及哺乳期 | 慎用 |
肝肾功能 不全者 | 严重肾功能不全患者慎用 |
不良 反应 | 可能出现腹泻、头晕、恶心、血清转氨酶升高 |
注意 事项 | 有窦房结病变或不全的患者慎用；65 岁以上老人用药安全性尚不明确 |
玛巴洛沙韦
适应症 | 用于成人和≥ 12岁儿童甲型和乙型流感治疗 |
剂型 | 口服制剂（片剂） |
治疗方案 | ≥12岁：仅需服用一次 具体剂量请看药品说明 |
妊娠及哺乳期 | 避免使用 |
肝肾功能 不全者 | 轻中度肝功能损害、肌酐清除率（CrCl）≥50ml/min的患者无需调整药物剂量； 重度肝肾功能不全者慎用 |
不良 反应 | 可能出现腹泻、恶心、支气管炎、鼻窦炎、头痛、谵妄、行为异常和幻觉； 家长应密切观察儿童服药后是否有异常行为 |
注意 事项 | 避免与乳制品、含高价阳离子的泻药（如硫酸镁）、抗酸药（如xx拉唑等质子泵抑制剂）或口服补充剂（如钙、铁、镁、硒或锌）同时服用 |
扎那米韦
适应症 | 用于成人和≥ 7岁儿童甲型和乙型流感治疗 |
剂型 | 吸入剂 |
治疗方案 | 10mg吸入， 2次/日，连续治疗5天 |
妊娠及哺乳期 | 可使用本品替代奥司他韦 |
肝肾功能 不全者 | 无需调整剂量 |
不良 反应 | 可能出现鼻部症状、头痛、腹泻、恶心、呕吐、支气管炎、咳嗽、感染皮疹等 |
注意 事项 | 不建议原有呼吸道疾病(如哮喘、慢性阻塞性肺病)患者、重症或有并发症的患者使用； 乳糖过敏者、重度牛奶蛋白过敏者禁用 |
帕拉米韦
适应症 | 用于全年龄段人群甲型和乙型流行性感冒治疗 |
剂型 | 静脉制剂（注射液） |
治疗方案 | 成人：每日300-600mg，疗程1-5天，重症患者疗程可适当延长 儿童：10mg/kg，每日一次，不超过5天，单次给药量上限为600mg以内 |
妊娠及哺乳期 | 可用，但研究资料有限， 需权衡利弊 |
肝肾功能 不全者 | 肾功能障碍患者慎用；对肌酐清除率在10~30 ml/min的患者剂量应酌减 |
不良 反应 | 可能腹泻、呕吐、嗜中性粒细胞减少、蛋白尿等； 家长应密切观察儿童服药后是否有异常行为 |
注意 事项 | 特殊患者应用时应注意监测心电指标 |
儿童得了流感吃啥药？
儿童流感用药包括两大类：
抗流感病毒药物和对症治疗药物。
1.抗病毒药物
我国批准上市的抗流感病毒药物包括：磷酸奥司他韦、扎那米韦和帕拉米韦。
口服磷酸奥司他韦是治疗流感的抗病毒药物，应在流感症状开始的48小时内进行服用，用药疗程一般为5天。
附上用法剂量：
小知识：服用磷酸奥司他韦后，最常见的副作用呕吐、腹泻等。食物对磷酸奥司他韦吸收没有影响，所以如果幺儿吃药容易呕吐，可与少量食物一起喂，以减少呕吐的发生。
2.对症药物的使用（退热药等）
甲流可以引起高热不退，所以家长朋友们一定要关注幺儿的体温，及时退热处理。
WHO推荐儿童使用的退烧药有：对乙酰氨基酚和布洛芬。
2月龄以下，肝肾功能发育未成熟，WHO建议禁用退烧药，请直接前往医院就诊。
2-6月龄可使用对乙酰氨基酚。
大于6月龄可使用对乙酰氨基酚或布洛芬。
家长朋友们要注意，很多复方感冒药都含有对乙酰氨基酚成分，要看好药物说明、避免重复用药而伤害孩子肝肾功能。
家中出现甲流患者怎么办？
1.建议患者居家休息。尽量单间居住，保持房间通风，减少与共同居住者的接触机会。
2. 患者需注意个人卫生。保持良好的呼吸道卫生习惯，咳嗽和打喷嚏时应使用纸巾、毛巾等遮掩口鼻。
3. 密切观察患者和家庭成员的健康状况。一旦患者或其他家庭成员出现持续高热，伴有剧烈咳嗽、呼吸困难、神志改变、严重呕吐与腹泻等重症倾向，应及时就医。
4. 尽可能由一名固定的、非流感高危人群的家庭成员照顾患者，近距离接触患者时应佩戴口罩。
本文审核专家
毛雪松
叮当快药互联网医院
资深药师
参考文献
图片来源：图虫创意
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