提到HIV病毒，几乎所有人都会感到恐惧，大家都知道艾滋病（HIV病毒感染）是一类非常严重的恶性传染病，对感染者的存活寿命和生活质量可能有非常大的影响。
很多人可能认为HIV病毒会直接致死一个人，然而真相却并不是这样的！
HIV病毒进入人体后，是如何一步步攻破免疫系统，最终危及患者生命的？
这个好问题，今天，就来聊一聊：
第一步：HIV如何进入人体？
简单来说，HIV病毒进入人体的途径非常的明确，可能导致HIV病毒进入人体的高危行为，包括：
无保护的性行为（男男/男女）：HIV病毒可通过双方受损的生殖器黏膜处（包括直肠、男女生殖器/道）侵入人体血液循环系统。
经血液传播： 包括共用针具静脉注射毒品，接受不安全的输血/采供血，不安全规范的介入性医疗操作、文身等
母婴垂直传播： 艾滋病感染母亲在孕育、分娩时通过产道传染或哺乳期间感染。
HIV病毒进入人体后的目标非常明确——攻击人体的免疫系统，尤其是关键的“指挥官”细胞：CD4淋巴细胞。
CD4细胞是免疫系统的核心调度者，负责协调各种免疫反应，是人体细胞免疫的最重要组成部分。
而一旦病毒进入体内，它会迅速找到CD4细胞作为“宿主”，不断的感染更多的CD4细胞，这会导致人体内的CD4淋巴细胞数量短期内一过性迅速减少。
在最初的2-4周内，病毒快速复制，感染者可能出现类似流感的症状，这个阶段也被称为“急性期”。但许多人症状非常轻微，甚至可能完全没有察觉到病毒的存在。
第二步：病毒开始疯狂复制
HIV病毒在人体内建立最初的“病毒存储库”后，便开启疯狂的复制。
HIV病毒进入CD4细胞后，会将自身的RNA逆转录成DNA，并插入宿主细胞的基因中。随后，病毒利用宿主细胞的资源和能量，疯狂制造新的病毒颗粒。
每个感染的CD4细胞，每天能释放数千个新病毒颗粒。
研究发现，感染者体内在急性期，每天新增的HIV病毒数量高达10亿个。
这种疯狂复制不仅消耗了CD4细胞，还迫使免疫系统不断生成新的CD4细胞试图对抗病毒。
一开始，人体免疫系统尚存基本的免疫功能，HIV病毒可以被免疫系统长期压制在较低的病载水平，这个时间一般较长，无症状期时间可持续 6-8 年。
然而，随着病程的进展，当病毒复制的速度远远超过免疫系统修复的能力时，病程正式进入到发病期。
第三步：免疫系统开始崩溃
随着感染的持续，HIV病毒大量破坏了CD4细胞，使其数量急剧下降。免疫系统失去了“指挥官”，逐渐变得混乱无序。
这个期间CD4细胞数量变化非常明显：健康人每微升血液中的CD4细胞数量约为500-1600个，但HIV感染者的CD4细胞数量会逐渐下降，当低于200个时，感染者可直接被诊断为艾滋病人（AIDS）。
进入到艾滋病期后，人体免疫系统就像一支军队，失去了指挥官后，各种防御机制变得无法协作，整个免疫体系开始瓦解。
第四步：身体“门户大开”
免疫系统被削弱后，大部分的免疫力已经几乎丧失，身体甚至无法抵抗最普通的感染。
细菌、病毒、真菌等微生物趁虚而入，甚至可引发各种罕见的、严重的癌症。这些机会性感染和肿瘤，才是真正夺去患者生命的主要原因。
艾滋病患者最常见的机会性感染，包括：
卡氏肺炎： 卡氏肺孢子虫肺炎（PCP）是HIV患者的标志性疾病，严重时导致呼吸衰竭。
结核病：2022年约有187,000名艾滋病患者死于肺结核，占艾滋病相关死亡总数的30%以上，每年约有1/3的艾滋病患者死于结核病导致的合并感染。
各种恶性肿瘤：比较典型的包括：卡波西肉瘤、非霍奇金淋巴瘤等。
消化系统问题： 长期腹泻、口腔、食道念珠菌病（口腔和食道感染）。
神经系统疾病： 如脑膜炎、弓形虫脑病，导致记忆力下降、行动障碍。
第五步：危及生命的恶疾
未经治疗的HIV感染者，在感染后的平均生存期为8-10年。
如果进入AIDS阶段，机会性感染频发，无治疗的情况下，艾滋病人的生存期仅为1-3年。
进入到发病期后，人体细胞免疫功能严重缺陷，引起各种机会性感染和肿瘤的发生。患者此时的病情往往复杂，危重，且恶化速度很快。
非常有可能短时间内，患者病情迅速转危，甚至可能直接致死。
截至 2024 年 6 月 30 日，全国 31 个省（自治区、直辖市）（不含港澳台）报告现存活艾滋病病毒（HIV）感染者/AIDS患者1 329 127例，报告死亡474 006例。
47万+，多么可怕的一个数字！
关键时刻：现代医学是如何“逆天改命”的？
上面讲的情况，是艾滋病患者没有及时确诊或者没有及时治疗的情况。
如果艾滋病患者及时发现，并及时开展治疗，抗逆转录病毒疗法（ART）可以改变这一切。
现阶段，通过多种抗逆转录病毒药物联合使用，可迅速抑制HIV病毒的复制，大大降低患者体内的病载水平，使病毒无法进一步的损害免疫系统。
开始ART治疗后的实际效果：
大部分患者，通过治疗，病毒载量可以降低到“检测不到”的水平。接受ART治疗的患者中，95%以上在6个月内实现了病毒载量抑制。
CD4细胞数量逐步恢复，免疫功能改善。在ART治疗后 1 年，多数患者的CD4+ T 淋巴细胞数与治疗前相比增加了 30%或增长 100 个/μl。
治疗者的预期寿命接近正常人。世界卫生组织（WHO）数据显示，2010年至2020年间，由于ART治疗，HIV相关死亡率下降了47%。
随着抗病毒治疗的推广，艾滋病的危害已经在逐渐降低。
从2010年到2023年，新增艾滋病感染人数已从210降至130万，2023年因艾滋病并发症死亡的人数与2004年的峰值相比，减少了69%。
这是非常大的成就！！
相信在不远的未来，艾滋病终将被人类完全攻克。
每天我会抽出一些时间回答大家的问题，有问题可以直接咨询或者给我留言。
