有朋友跑来咨询了这样一个问题：老公是艾滋病患者，通过抗病毒治疗，连续2次检测（4个多月），血液中病载检测不到了，那精液中还能检测到病毒吗？可以考虑自然孕育孩子吗？
如果HIV在血液中已经“检测不到”，是不是意味着所有体液都安全了？特别是在夫妻亲密关系中，精液中的病毒载量是否也会随之下降到“检测不到”呢？
今天就来聊一下这个问题：
血液检测“检测不到”意味着什么？
首先，我们需要明确血液中病载“检测不到”的真正含义。
实际上，“检测不到”并不等于“病毒消失”。这时HIV依然存在于人体内，只是其数量已经下降到现有检测技术无法捕捉到的程度。
大部分艾滋病患者，通过一段时间的抗逆转录病毒治疗（ART），患者血液中的HIV病毒载量都可能降至每毫升低于20-50拷贝，这通常被称为血液病载“检测不到”。
尽管如此，HIV并没有完全消失，仍会隐藏在人体的病毒储存库中，包括外周血、肠粘膜相关淋巴组织、外周淋巴组织、脑组织等部位中仍然可能检出休眠状态的HIV病毒。
当血液中病载低于检测下限时，在某些体液中、脑脊液、以及生殖器分泌物、精液中仍有可能检出极微量的HIV病载。
研究表明，开展抗病毒治疗后，精液中的病毒载量通常会跟随血液载量下降，但并非百分之百“检测不到”。
在抗病毒治疗过程中，外周血中没有检测到HIV RNA的男性感染者，偶尔仍然可能会在其精液中检测到HIV病载。
有大约5%-10%的男性在血液载量检测不到时，精液中仍可能检测到低水平HIV RNA。
病毒在某些体液中长期存在的现象，虽然概率较低，但依然值得关注。
血液病载低于检测下限时，精液还有传染性吗？
根据最新的研究，U=U原则：
血液中病载“不可检测=不可传播”（Undetectable = Untransmittable），这是基于严格遵守治疗方案的前提下得出的结论。
抗病毒治疗（ART）不仅可以降低血液中的病毒载量，还大大减少了对外的传播风险。
根据最新的研究，当血液病载长期低于检测下限（连续6个月），保证后续良好的治疗依从性的情况下，可以认为不再可能通过性行为对外传播艾滋病了。
但是，支持“U=U”的三项研究：HPTN 052、PARTNER和Opposites Attract，并没有报告男性研究对象精液中的HIV RNA检测数据。
研究提示，虽然血液中检测不到病载（低于检测下限），HIV RNA仍可能存在于某些精液标本中，但可复制的病毒浓度通常认为不足以构成传播的风险。
艾滋病男性可以考虑自然孕育孩子吗？
艾滋病男性患者通过规范治疗，血液中的HIV病毒载量可以降到“检测不到”的水平，通过性行为传播艾滋病的风险随之大大降低。
持续治疗至少6个月，病毒载量连续多次检测不到，可遵循医生建议后再开始自然备孕。
自然受孕的基础，来自于抗病毒治疗的有效性。当病毒载量持续稳定检测不到后，传播风险极低，怀孕计划的可行性大大提升。
这个阶段，可以通过监测女性排卵期，在这一期间自然同房怀孕的成功率较高。双方在病毒载量“检测不到”的情况下发生性行为，被认为是相对安全的。
依然有顾虑的家庭，还可以选择辅助生殖技术中的“洗精”方法：
通过人工干预的方法，将精液中的精子与其他液体分离，因为HIV主要存在于精液中，而不是精子本身。
数据显示，“洗精”技术的怀孕成功率高达70%-80%，且女性一方无感染艾滋病的风险。
血液中“检测不到病载”是抗病毒治疗的里程碑，意味着患者对外的传播风险大大降低。
坚持抗病毒治疗，保证良好的依从性，每天按时服药，定期检测体内病载，这些才是降低传播风险，恢复“健康”生活的关键。
每天我会抽出一些时间回答大家的问题，有问题可以直接咨询或者给我留言。
