有朋友跑来咨询了这样一个问题：HIV-1和HIV-2有什么区别，中国有没有HIV-2型感染！？自己高危行为后一直用尿液试纸检测（怕疼），检测到第8周。本以为差不多排除了，没想到尿液试纸只能检测HIV-1型感染，害怕自己感染了HIV-2型病毒，检测不出来怎么办？
今天就来讲一下这个问题：
简单来说，人类免疫缺陷病毒（HIV）可分为两种亚型：HIV-1型和 HIV-2型，这两种亚型的HIV都属于逆转录病毒家族中的包膜单链RNA病毒。
HIV-1和HIV-2病毒都可以感染人体，并导致人体免疫系统出现消耗性缺陷，最终导致人体因为免疫力严重受损，出现各种艾滋病相关机会性感染和恶性肿瘤。
HIV-1和HIV-2，虽然同属一种HIV病毒，但其在传播性、致病性以及全球分布上存在显著差异。
HIV-1和HIV-2的主要区别
1、病毒来源不同
通过分子生物学研究显示：HIV-1型最可能是黑猩猩传播给人类的，而HIV-2型则是由白眉猴跨种传播给人类。
具体如何从灵长类传播给人类的？一般多认为是“猎人理论”，即一些猎人为了增加自己某方面（性）的能力，将猿猴动物的血液注射进自己体内导致的HIV1/2跨物种传播。
2、全球流行情况不同
HIV-1型流行非常广泛，是艾滋病最主要的流行型。全世界范围内，东西半球、欧洲、亚洲、中非、南非以及东非的艾滋病绝大部分都是由HIV-1型引起。
HIV-2则主要存在于非洲的少数国家，呈现局部流行趋势。现阶段，HIV-2主要分布在非洲西部、中部和东部地区，印度存在少量流行，美洲及欧洲仅发现有少数感染病例。
数据显示，HIV-1约占全球感染病例的95%，呈全球性流行趋势。HIV-2且主要集中在西非地区，且未在全球范围广泛扩散。
3、传播感染风险
HIV-1：传播效率较高，主要通过性接触、血液接触、母婴垂直传播等方式传播，是全球 HIV 感染的主导类型。
发生高危行为后，比如不洁性行为，共用注射器、针头等行为，传播感染HIV-1型风险较高。
HIV-2：传播效率较低，传播风险也明显低于 HIV-1，传播需要更高的病毒载量，特别是在不洁性接触传播中效率较低。
两种亚型相比，HIV-2具有更低的传染性和传播风险。
4、病程进展快慢（致病性）
HIV-1型和HIV-2型，感染人体后，都是主要侵犯人体的免疫系统。通过某些高危行为，病毒进入人体后，HIV1/2都会选择性的攻击人体的CD4+ T淋巴细胞。
随着，CD4+T淋巴细胞数量不断减少，免疫系统被不断消耗，最终会导致人体细胞免疫功能缺陷。
相对于HIV-1型，HIV-2的毒力较弱，致病性较弱，潜伏期较长，并且病情进展更慢，并且母婴传播更难传播。
感染HIV-2的患者，通常病载更低（通常低 10-100 倍），相关并发症较少，进入发病期后，临床症状也较轻，死亡率也明显低于HIV-1型。
5、临床表现差异
HIV-1和HIV-2感染者在病程初期的症状比较相似，包括：发热、全身疲乏、淋巴结肿大等。
然而，随着病情发展，HIV-2 患者的免疫系统对病毒的控制能力更强，表现为更有效的细胞免疫反应和病毒复制抑制。
部分 HIV-2 感染者即便未接受抗逆转录病毒治疗（ART）的情况下，也能保持“健康”状态多年。
进入到发病期后，HIV-2型感染引起的 CD4 细胞减少和发病期症状会与HIV-1患者相似，但通常进展更为缓慢，且临床表现更轻微。
但如果不进行治疗，大多数携带HIV-2病毒的人最终也会发展成艾滋病，并可能死于该疾病。
6、药物治疗
目前，针对HIV的抗病毒治疗药物主要针对HIV-1。
尽管部分抗逆转录病毒药物（HIV-1）对HIV-2也有一定的疗效，但治疗效果可能不佳。奈韦拉平和依非韦伦等非核苷逆转录酶抑制剂（NNRTIs）对HIV-2作用较弱，治疗HIV-2的最佳方法尚未明确定义。
7、疫苗研究情况
由于HIV-2在全球范围内的感染率较低，疫苗研究主要集中在HIV-1上。
中国是否存在 HIV-2 型感染？
从 1999 年起，在我国部分地区已发现有少量 HIV-2型感染者，随后多地也曾报道HIV-2输入性病例，值得密切关注。
我国的HIV-2型感染病例非常罕见，且主要感染病例集中在以下几种情况：
输入性感染：来自西非地区的黑人或西非地区旅居史的国内，可能携带 HIV-2 型病毒。
散发病例：极少数病例通过跨国传播进入中国，但未形成明显的本地传播链。
根据中国的流行病学监测报告显示：我国的艾滋病传播 HIV-1 型感染占绝对主导地位，HIV-2 的发现率低于 0.1%，且多为输入性个案。
HIV-2型感染检测不出来吗？
目前的话，虽然HIV-1尿液检测试纸，和HIV-1核酸检测可能检测不出HIV-2型感染，但大家仍然可以通过常规抗体检测手段检测排除HIV-2型。
我国主要使用的抗体（第三代）血液检测以及抗体抗原（第四代）检测均包含对HIV-2型抗体的检测，因此不需要担心HIV-2型，无法被检测出来的情况。
每天我会抽出一些时间回答大家的问题，有问题可以直接咨询或者给我留言。
