艾滋病（AIDS），又称获得性免疫缺陷综合征，是由人类免疫缺陷病毒（HIV）感染引发的一类恶性传染性疾病。
HIV 属于病毒科慢病毒属中的人类慢病毒组，为直径 100～ 120 nm 的球形颗粒。从小小的病毒进入人体，感染第一个人体细胞，再到HIV彻底摧毁人体免疫系统，是一个复杂、且相对漫长的过程。
今天就来讲解、解构一下HIV入侵人体的全过程：
第一步：高危行为——病毒入侵人体的序幕
简单来说，任何的传染病都必须要有传染源，而艾滋病的传染源是感染HIV病毒的人，包括HIV感染者和AIDS病人。
艾滋病的传播途径非常的明确，需要和艾滋病患者发生一系列实质的高危行为（包括不洁性行为、不安全的血液交换行为等）。
高危行为发生的过程中，HIV病毒从感染者的体内排出，通过双方的皮肤开放性伤口和黏膜损伤处进入到另一个人的体内。自此，病毒吹响了全面进攻的号角，免疫系统开始经受巨大考验。
进入人体后，HIV在24-48小时内迅速到达局部淋巴结，并开始迅速感染人体正常的细胞。
这一刻，病毒感染人体的序幕正式拉开。
第二步：精确制导——锁定目标细胞
HIV感染的目标是人体特定的 CD4+ T 淋巴细胞（免疫系统的指挥官角色）。通过表面的gp120蛋白，HIV可以识别并绑定CD4受体及其辅助受体（如CCR5或CXCR4）。
感染人体细胞时，HIV会选择性地吸附在靶细胞的CD4受体上，并利用辅助受体进入宿主细胞。
在细胞内，HIV会经历反转录、入核及整合，转录及翻译，装配、成熟及出芽等一系列过程。最后形成具有传染性的、成熟的病毒颗粒。
绝大部分被HIV感染的CD4细胞，生成新的HIV病毒颗粒的效率很快。病毒基因整合后，会激活宿主细胞“复制”更多的病毒，人体内的病毒数量可以在数小时内成倍增长。
5 天左右在感染者的外周血中可以检测到病毒成分，继而产生病毒血症，导致急性感染。
这个阶段，大量CD4细胞被破坏（平均每天感染多达10亿个细胞），人体内的 CD4+ T 淋巴细胞数量短期内一过性迅速减少（后期随着免疫应答可迅速恢复）。
第三步：病毒基地——病毒储存库建立
随着HIV病毒在人体内大肆感染新的细胞，有一些比较特殊的人体细胞也会被病毒感染，病毒随即将自身的遗传物质整合到这些特殊细胞的DNA中。
这些特殊的人体细胞有一个很重要的特点——具有相当长的寿命（例如记忆性T细胞、静息T细胞和巨噬细胞）。
随着人体免疫系统的应答，HIV抗体随着开始产生，大量HIV病毒开始被抗体中和。
而这些特殊细胞内的病毒DNA会在免疫系统和抗病毒药物的作用下长期处于一种休眠、沉默的状态，形成了HIV病毒的潜伏感染。这一过程让病毒基因隐藏在“正常”人体细胞内，被感染的人体细胞成为了一个病毒“储存库”。
第四步：病毒工厂——持续复制
随着越来越多的人体免疫细胞被HIV入侵，HIV的DNA开始主导细胞内的活动，指导细胞生产新的病毒颗粒。
这些颗粒被组装成完整的HIV，并从细胞表面释放，进一步感染更多的CD4细胞。
一个被感染的CD4细胞可以释放数千个新病毒，使感染迅速扩大。
第五步：病毒不断侵扰，免疫系统节节败退。
在感染等初期（急性期）和慢性期（潜伏期），人体的免疫系统仍然具有基本的免疫功能。随着HIV抗体的不断产生，也可以中和人体内的大部分HIV病毒。
病毒此时进入到比较隐性的复制阶段，此时人体内的病毒载量虽然已经较急性期大大减少，但仍然可以在外周血中检测出相当数量的HIV病毒。
由于人体免疫系统和抗病毒药物，并不能彻底清除人体内进入潜伏状态的HIV病毒存储库，这就导致HIV病毒仍可以不断复制，免疫细胞的数量逐渐减少，免疫系统不断受损。
这一阶段表现为，CD4+ T 淋巴细胞计数逐渐下降。正常人的CD4细胞数量为每微升500-1600个，进入到慢性期后，CD4细胞数量可缓慢降至350以下。
一般而言，这一过程比较缓慢，这一阶段可能持续数年，甚至十年以上。
第六步：免疫系统被摧毁——免疫崩溃的开始
随着病程的不断进展，CD4细胞的大量减少，未经治疗的艾滋病患者，这一数值可能降至200/μL以下。
最终因为细胞免疫功能的严重损伤，导致人体的免疫功能缺陷，当免疫系统无法再承受病毒的攻击时，意味着艾滋病发病期的到来。
此时，人体对外界各种病毒、细菌等病原体的抵抗能力几乎为零，可引起各种机会性感染和肿瘤的发生。
甚至在普通人身上很容易“自愈”的发烧、感冒都可能致命。
如果不接受任何治疗，艾滋病患者的平均生存期约为3年。
上面虽然讲了从HIV病毒感染人体，到摧毁人体免疫系统的过程，但并不代表这个过程是唯一的。
现阶段，尽管艾滋病是一种“无法治愈”的终身性疾病，但通过有效的医疗干预，很好的控制感染者体内的HIV复制，从而大大延缓病程的进展。
通过系统、有效的抗逆转录病毒治疗（ART），可以延长感染者的生存期限，并大大降低艾滋病患者的死亡率。
及时确诊，及时治疗，对于HIV感染者至关重要。
每天我会抽出一些时间回答大家的问题，有问题可以直接咨询或者给我留言。
