传播感染艾滋病（HIV），必须同时满足以下三个最基本的条件：
直接接触某些高危体液：
有HIV病毒从感染者体内排出，艾滋病患者具有传染性的高危体液，包括：血液、精液、阴道分泌物、乳汁等，直接接触这类高危体液存在感染艾滋病的风险；
高效的传播途径：
经性行为传播、血液传播（如共用针具）以及母婴垂直传播是HIV传播的主要途径。
根据美国疾控中心（CDC）对外公布的数据，经输血传播感染艾滋病的风险最高，与感染源接触后的感染风险可高达92.5%/次。
现阶段，经性行为传播是艾滋病最主要的传播途径 ，没有之一。
足量的病毒进入人体内
HIV传播需要一定量（足量）的病毒，且病毒必须通过破损的皮肤、黏膜处进入到未感染者的体内，才有可能传播。
2024年第2季度艾滋病传播途径
为什么有高危？却没有感染？
可能的原因如下：
1. 艾滋病患者的病毒载量可能很低
如果艾滋病患者已经接受抗病毒治疗（ART），并且病毒载量降至“较低水平”（<1000拷贝/mL），传播风险几乎为零。
通过抗病毒治疗，大多数患者抗病毒治疗后血浆病毒载量4周内应下降1个log以上，在治疗后的 3～ 6 个月病毒载量应达到检测不到的水平。
一项全球性研究表明，HIV感染者接受ART后，当病载持续6个月达到检测不到的水平（低于检测下限），与艾滋病阳性性伴侣发生数万次无保护性行为，未发现一例传播病例。
2. 性行为传播的效率较低
虽然现阶段，艾滋病主要是通过性行为传播，但不得不说，通过性行为传播艾滋病的效率较低。
根据美国疾控中心（CDC）公布的数据，经无保护性行为传播艾滋病的风险如下：
阴道性交（女性感染风险）：约为 0.08%-0.1%/次；
阴道性交（男性感染风险）：约为 0.04%-0.06%/次；
肛-交（受方感染风险）：约为 1.4%/次；
肛-交（攻方感染风险）：约为0.11%/次。
3. 对方可能处于非急性期
HIV感染的急性期（感染后2-4周）是病毒载量最高、对外传播风险最大的阶段。大约 50% 的新发性途径感染 HIV 者，都是与HIV-1急性期和早期感染者发生性行为暴露而导致感染。
如果对方刚好处于慢性期（无症状期），此时患者体内的病毒载量很低，对外的传播风险也会大幅下降。
4. 免疫系统可能起到一定保护作用
人体的免疫系统可以识别HIV病毒，并且通过各类免疫反应，在HIV病毒进入人体时清除掉大部分的HIV病毒。
免疫力较好的人，对于HIV病毒的天然抵御能力同样比较好。
甚至，有些个体可能存在基因层面的天然抵抗力，如携带CCR5-Δ32基因突变的人，对HIV具有非常强力的抵抗能力。
5. 运气成分
不可否认，HIV传播并非100%，即使在高风险行为中，仍存在侥幸未感染的可能。
很多时候，就是有部分“幸运儿”可以凭借好运气避免艾滋病感染。
如何保护自己？未来该注意什么？
抗病毒治疗的重要性
既然知道了对方感染的情况，如果双方仍然选择在一起，非常建议对方积极治疗，并保持良好的依从性。
2016年发表的一项研究中，超过3500对HIV“阴阳恋”伴侣（其中一方感染HIV），在抗病毒治疗的情况下，未发现一例传播。
定期检测：
如果发生高风险行为，未感染一方应在4周后进行HIV抗体检测，12周复查以最终确认。
艾滋病感染一方在治疗阶段，应保持每年2-4次的病载检测，以确定治疗有效。
未感染艾滋病的一方，同样也建议每年2-4次的艾滋病相关检测，以确保没有感染艾滋病。
全程使用安全措施：
安全套是最简单有效的防护措施，如果没有特别的执念，或者没有定期检测病载的条件，仍然建议性行为全程做好保护措施。
PrEP预防用药：
如果伴侣为HIV感染者，可服用暴露前预防药物（PrEP），保护效果高达99%。
现实生活中，的确存在一些艾滋病“阴阳恋”的情况，对于艾滋病患者来说，在保障另一方健康安全的情况下，完全有资格去追求爱情。
抗逆转录病毒治疗（ART）可将病毒降至不可检测水平，可以大幅降低性行为传播艾滋病的风险。
每天我会抽出一些时间回答大家的问题，有问题可以直接咨询或者给我留言。
