HIV病载检测不到,通常是指每毫升血液中的HIV病毒数量低于检测仪器的灵敏度(一般是小于20-50拷贝/ml)。
出现这个结果,意味着抗病毒药物(ART)在抑制病毒复制方面非常成功,ART方案很有效,但这并不代表病毒已从感染者体内完全清除了。
艾滋病患者每天按时、按量服用抗病毒药物的主要目标之一是持续抑制HIV在人体内的复制过程。
如果能保证良好的依从性,感染者很可能长期保持在病载检测不到的状态。
病载检测不到,但感染者体内仍然存在HIV病毒!
持续治疗后,HIV病毒储存库仍然存在。病毒会隐藏在免疫系统的“潜伏库”中,躲避药物和免疫系统的清除。
在接受ART治疗的感染者中,病毒储存库的规模估计为每百万CD4+ T细胞中约1-50个带有HIV DNA的细胞。
抗逆转录病毒治疗期间 HIV 持续存在的机制
擅自停药后的后果:很严重!!!
如果擅自停药,那些隐藏的病毒库会重新被激活,导致感染者的病载迅速反弹,甚至有进一步耐药的风险。
病毒反弹速度惊人
研究显示,绝大多数HIV感染者在停药后2-4周内,病毒会迅速回升到很高的水平。
一项实验发现,停药两周后,90%以上的参与者病载都将超过检测下限。
在3个月内,CD4细胞(HIV病毒主要攻击的细胞)数量可能急剧下降,导致免疫功能严重受损。
对外更高的传染风险
HIV病毒反弹时,感染者各体液中的病毒浓度骤升。
即使是暂时停药,偶尔断药、漏服,也可能显著增加将病毒传播给他人的风险。
HIV病毒抗药性风险上升
擅自停药,病载的急速反弹,很可能导致HIV病毒产生抗药性。
一旦病毒变异,产生耐药性,常规的抗病毒药物很可能失效,治疗选择会变得更加有限,甚至可能面临无药可用的情况。
不能停药的意义所在!
持续抑制病毒的复制
HIV是一种慢性、持久性病毒感染,现阶段尚无彻底治愈的方法,但通过抗病毒治疗可以实现病情的长期控制。
ART的目标是长期控制病毒的复制,保护免疫系统进一步受损。
而停药=放弃保护,病毒会迅速占领“阵地”。
停药的后果难以预测
每个人的免疫系统状态不同,一部分接受治疗的感染者停药后也可能短时间内病载反弹较慢,但大多数感染者停药后体内的病毒会快速失控,甚至可能快速引发机会性感染。
HIV感染者健康与寿命的保证
研究表明,保持良好的依从性,坚持规范用药的HIV感染者,其寿命与健康状况接近于普通人。
而停药则意味着主动放弃这一“健康红利”,意味着发病期很可能快速到来。
“病载检测不到”是抗病毒治疗的一大胜利,但它不是治愈的标志。
严格遵照医嘱,每天按时、按量服药,定期监测病载和免疫指标,评估治疗效果,这些是实现长期“病载检测不到”的重要保障。
针对艾滋病的治疗是一场需要长期坚持的战斗,别得意忘形,也别掉以轻心。
我们现在能做的,就是坚持治疗,静待艾滋病被治愈的那一刻到来。
每天我会抽出一些时间回答大家的问题,有问题可以直接咨询或者给我留言。