俗话说“千金难买老来瘦”，意思是上了年纪清瘦些，有利于健康长寿。然而事实真的如此吗？
一些体重下降的老人，可能发现自己没啥大毛病，但就是“不得劲儿”，变得容易疲劳，时常走不动路，跌倒次数增多……这种情况可能与“瘦”有关。
01
“肌”不可失，
“老来瘦”未必是福
骨骼肌对人的体重控制、血糖调节、免疫功能和生活质量等起着至关重要的作用。与增龄相关的骨骼肌质量和肌肉力量或躯体功能下降，被称为肌肉衰减综合征或肌少症（sarcopenia），多见于老年人[1]。
自2016年以来，世界卫生组织《国际疾病和相关健康问题统计分类》（ICD）正式定义肌少症为一种疾病，代码ICD-10-CM（M62.84）[2]。肌少症的核心元素是骨骼肌质量下降，特点是由此导致的躯体功能障碍。临床中常见因增龄导致的原发性肌少症以及因慢性疾病或活动能力减退导致的继发性肌少症。
纵向研究显示，肌少症是死亡的独立危险因素[3,4]。肌少症作为常见的老年综合征之一，因其发病率高、起病隐匿、对机体影响广泛等特点，对家庭医疗负担与社会公共卫生支出造成巨大影响。
02
肌少症偏爱男性，
家有老人≥60岁请注意
亚洲国家使用亚洲肌少症工作组（AWGS）2014标准的流 行 病 学 研 究 结 果 显 示：
肌少症，偏爱男性：肌 少 症 的 患 病 率 为5.5%~25.7%，男性高于女性（男性5.1%~21.0% 比女性 4.1%~16.3%）[5]。
近年来，中国人群肌少症的流行病学调查结果显示[1]：
家有老人≥60岁，请注意：60岁及 以 上 的 老 年 人 肌 少 症 患 病 率 为 5.7% ~23.9%；
如果你也在东部地区生活：不同地区、不同性别老年人患病率存在明显差异，东部地区患病率显著高于西部地区，且随增龄患病率显著增加；
社区人群患病率低于医院、养老院。
03
肌肉，
是怎么悄悄流失的？
人从30岁起，肌肉就会开始走“下坡路”，这种减少并不是线性的，但会随年龄增长而加速。曾有一篇研究报道，在80岁以上的老年人中，肌少症的发生率分别是：男性53%~57%，女性43%~60%[6,7]。
肌少症的病因是多方面的，可能包括肌肉失用、内分泌功能变化、慢性疾病、炎症、胰岛素抵抗和营养缺乏等[6,8]。
伴随老化出现的睾酮和雌激素减少似乎会加速肌少症的发展。睾酮和雌激素的相对不足可促进肌肉分解代谢，且对分解代谢性细胞因子有促进作用，如IL-1、IL-6。
胰岛素抵抗随年龄的增长而上升。胰岛素可抑制肌肉分解，并且胰岛素对肌肉作用的降低可能促进肌肉分解代谢。
体力活动随年龄增长而减少。不运动会加快肌肉减少，并且会增加体脂比例。
蛋白摄入不足也会促发肌少症和功能减退。一项前瞻性队列研究通过6年随访发现，70~79岁的老年人中蛋白摄入量≤0.8g/(kg·d)者[推荐膳食摄入量（Recommended Dietary Allowance, RDA）]发生活动受限的风险高于蛋白摄入量≥1.0g/(kg·d)者[6,9]。
04
“存”住肌肉两手抓：
科学运动与营养支持
国内有关肌少症的干预研究尚处于起步阶段，近年来逐渐增多。国内多数研究认为运动干预对四肢骨骼肌质量指数（ASMI）有积极改善用，并可以改善老年肌少症患者的步速。运动干预的类型推荐抗阻运动、有氧运动、平衡训练[1,10,11]。
注：12项关于中国老年人肌少症运动干预的随机对照研究[1]，普遍推荐以抗阻力训练为基础的运动。
运动训练场地应宽敞、安静、通风、温度舒适、光线良好，配备相应的训练器械,包括常规的弹力带、哑铃、沙袋、弹簧、健身车、运动手环。各训练器材之间应相隔足够的空间，避免互相干扰。
营养不良是常见的老年综合征，可与肌少症同时发生。营养不良及其导致的肌蛋白合成降低是引起肌少 症 发 生 和 进 展 的 重 要 原 因 和 强 预 测 因素[1,12]，也是其干预的重要措施之一。
05
≥60岁的老人，
在家可以这样自测
诊断肌少症需结合肌肉质量、肌肉力量及躯体功能状况三者情况，其中肌肉质量下降是核心元素，为尽早预知风险，可在家选择以下4种方式进行自测。
测量小腿围：男性＜34cm，女性＜33cm 需要引起重视。测量时注意保持小腿垂直地面。
进行握力测试，评估肌肉力量：男性＜28kg，女性＜18kg，提示肌肉力量可能存在不足。测量时左右手分别测量3次，取最大值。
6m步行速度测量，评估躯体功能：6m步行速度＜1.0m/s，提示可能存在身体功能下降，测试时注意保障安全。
SARC-F量表或SARC-CalF量表
若自测提示存在肌少症风险，建议及时到医院进行专业评估。若已确诊肌少症，建议进一步进行不良事件的风险评估，包括衰弱、跌倒、失能风险等，从而获取专业的个体化干预方案。
随着我国人口老龄化程度不断加深，老年群体的健康需求日益凸显。和睦家乐龄守护，为老年人的健康问题和个性化就医需求提供帮助，助力老年人拥有更高质量的生活和幸福的晚年。
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参考文献
