呼吸康复科普 No.36:哮喘患者营养摄入原则

教育   健康   2024-06-19 17:31   上海  






哮喘为一种营养消耗较大的疾病,哮喘反复发作,特别在哮喘持续状态时,这种消耗就更为明显。哮喘者每天需要的总热量保持在7950~10042千焦(1900~2400千卡)。





哮喘患者饮食原则

①纠正营养不良,可采用含优质蛋白质、富含维生素的膳食,但脂肪供应量应适宜。



②体脂率偏高的患者,脂肪供应量宜低,以达到适当减肥的目的。




③如果呼吸迫促引起咀嚼、吞咽困难,可用软饭或半流质(不含坚硬、多筋的食物)饮食,既有利于消化呼吸,又可防止食物反流。




④根据病情需要,以各种形式如饮料、汤等,增加液体摄入量,以防止和纠正脱水,对发热患者尤为重要。





⑤应增加膳食中钙、铁的摄入,可多食用牛奶,肝脏、血等。



⑥饮食疗养也要讲究疗程,不宜长时间单纯食用某一配餐,或某一类食物,以防营养不均衡。




⑦由于多数哮喘患者为“过敏体质”,往往对多种食物及某些食物过敏,故饮食调养原则上要求尽量单纯化,少吃宜引起过敏的食物,或先少量尝试,一旦出现过敏症状,立即停止,具体营养摄入配比可咨询医生来进行更科学的配比。





哮喘患者饮食具体建议


01

三大产能营养物质

哮喘患者应摄入优质蛋白质,每日供应量应在60~80g,脂肪摄入量不宜偏高,每日以50~60g为宜,碳水化合物摄入量每日以300~380g为宜,主要选取谷类和豆类。(有既往史的患者请咨询医生进行适度调整)


02

维生素

维生素A具有维持人体正常发育和增强机体抗病能力的作用。维生素B、维生素C是参与各种代谢的重要物质,并有增加食欲、促进肺部炎症减轻的作用,哮喘患者需求量比正常人高,日常饮食中应多食用富含维生素的食物。





03

钙除具有促进生长发育的功能外,还具有抗过敏作用。对哮喘患者,特别是小儿哮喘患者,钙的供应量应充足。海产品如鱼、虾、蟹及牛奶等,虽然含钙量高,但因属过敏性食物,对其过敏者应不吃或少吃。



04

哮喘患者可发生代偿性缺铁,故每天铁的供应量应比正常人高些,才能满足机体的需要。



05

哮喘患者多饮水不但可补充失水,而且还可以稀释痰液,有利于粘稠痰液的排出。鼓励轻中度哮喘患者多饮水,以补充哮喘发作时的失水(肾功能有问题的患者请咨询医生);危重哮喘患者,不能进食的,可用静脉补液,在心功能尚好的情况下,每天补液量不应少于2500毫升。




哮喘患者饮食的注意事项


01

花生、芝麻和棉子等油料作物

主要与这类食物含有较高蛋白质有关,尤其是生吃较易诱发过敏性哮喘。但研究表明,这类食物经加工制成油制品后则很少诱发过敏症状。


因而,这类食物不要生吃,要经过炒、煮或加工后方可食用,以降低过敏性哮喘的发生率。


02

小麦、谷类也会诱发食物过敏性哮喘

根据国外的报道,经常与这类食物接触的面包师中哮喘发生率较高,又称面包师哮喘。可能是因为患者经常与面粉接触,尤其是与储存时间长的面粉接触所致。所以面粉不易储放时间过久。



03

奶及奶制品

以牛奶致儿童过敏性哮喘发生率为最高。牛奶中含有甲、乙两种乳白蛋白和酪蛋白等成分,其中甲种乳白蛋白是所有牛奶成分中最强的致敏源,尽管这种蛋白经加热处理后,其致敏性可明显减弱,但对于高度牛奶过敏者来说仍是较强的致敏原,可以诱发哮喘发作。因此,对需要乳类喂养的婴幼儿来说,积极主张母乳喂养,以减少牛奶喂养所致过敏性哮喘的发生机会。



04

海产品及水产品

这些食物的致敏原通常耐热,熟食也常常诱发过敏性哮喘,特别是食用不新鲜的海产品可使过敏性哮喘的发生率明显增加。因此,各类海产品及水产品如鱼、虾、蟹、蛤及贝类等,在新鲜时食用。



05

鸡蛋

鸡蛋诱发过敏性疾病的病例不少,其中有少部分有过敏性哮喘的表现。如果只吃蛋黄不吃蛋清就有可能降低哮喘的发作率,这是因为蛋清中的卵蛋白是诱发过敏的主要致敏原,而蛋黄不含卵蛋白,因此很少会引起过敏症状的发生。



06

豆类

目前证实黄豆、绿豆、红豆、黑豆以及芸豆、青豆等多种豆类也可诱发过敏性哮喘症状,其也是与豆类含有较高蛋白质有关。炒熟煮透后其致敏性降低,故食用前应充分热加工


07

蔬菜

过敏性哮喘发生率很低,偶尔可见食用蘑菇,番茄、辣椒、韭菜、茄子、白菜、大蒜、香椿、蕨菜等诱发哮喘发作,其中以香椿,蕨菜为较多



08

水果

少数水果可能诱发过敏性哮喘,如桃子、苹果、香蕉、草莓、樱桃、椰子等,虽仅为个别情况,但亦应提高警惕。



09

其他食品

开心果、山胡桃等坚果,咖啡、啤酒等饮料和酒类,巧克力及花粉制成的保健品等,也可见到由这些食物引起的过敏性哮喘病例,需提高警惕。







编辑人:汤欣怡

指导医生:石林

复旦中山医院呼吸与危重症医学科
传播呼吸科疾病的相关知识。
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