高血压&肺动脉高压
大家都知道“高血压”，也就是血液在血管内流动时作用于单位面积血管壁的侧压力，它是推动血液在血管内流动的动力，是血液在血管中流动时对血管壁造成的压力值持续高于正常值的现象。
那么说起肺动脉高压（PH）也就容易理解了，肺动脉是从右心室发出，将血液输送到肺部进行气体交换的血管，肺动脉高压就是肺动脉内的压力异常升高，超过正常范围的一种病理状态。
虽然高血压和肺动脉高压的名称很像，但它们在医学上是两种不同的疾病，这两者之间的关系就像是城市中的交通系统。高血压是整个交通系统（全身血管）的普遍压力问题，而肺动脉高压则是某个特定路段（肺动脉）的严重拥堵和异常压力。PH既可来源于肺血管自身的病变，也可继发于其他心、肺或系统性疾病等。
肺动脉高压病因复杂，根据病因可分为：动脉型肺动脉高压（PAH）、左心疾病所致PH、肺病和（或）低氧所致PH、肺动脉阻塞所致PH以及机制未明和（或）多因素所致PH。
PH的危险因素有哪些？
1
动脉型肺动脉高压（PAH）危险因素：动脉型肺动脉高压（PAH）家族史、药物和毒物接触史、结缔组织病、先天性心脏病、门静脉高压、人类免疫缺陷病毒感染等。
2
慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH）危险因素：肺栓塞病史、血管内永久性装置植入（如起搏器植入、中心静脉置管等）、炎症性肠病、原发性血小板增多症、红细胞增多症、脾切除、抗磷脂抗体综合征、大剂量甲状腺素替代治疗和恶性肿瘤。
PH有哪些症状？
“蓝嘴唇”是肺动脉高压患者的国际代称，因为此病带来的最直接的表现就是缺氧，缺氧使得他们的嘴唇呈现出异常的蓝色，因此被称为“蓝嘴唇”。
除此之外，还可能导致一系列其他症状如呼吸困难，疲劳、乏力，晕厥，运动耐量减低，心绞痛或胸痛，咯血，声音嘶哑。右心衰的症状包括食欲缺乏，恶心、呕吐，上腹胀痛，双下肢、会阴、腰骶部水肿，胸腹水，口唇、指尖、耳廓发绀，神经系统症状等。
如何确诊PH？
与高血压不同的是，肺动脉压力是无法用简易的仪器在体外直接测量的。右心导管检查是诊断PH的金标准，是将右心导管送入人体的肺动脉里面，进行直接测量。
此外，为了进一步了解PH的病因，还需要分部位采血测定血氧饱和度。某些情况下还会进行急性血管反应性试验，以筛选出对钙拮抗剂（CCB）治疗有效的PAH患者。
PH治疗方法有哪些？
不同类型的PH治疗策略不同，治疗前需要明确PH的病因及性质以确定治疗方案。主要包括药物治疗和手术治疗。
药物治疗方面可采用波生坦、安立生坦等靶向药物以及抗凝药物，手术治疗则包括肺血管球囊扩张术、瓣膜置换、肺移植手术等。
PH患者平时应注意些什么？
1. 科学用药：一定要根据医生的处方正确使用药物，不要随意停药或更改剂量。
2. 合理饮食：保持健康的饮食习惯，减少高热量、高盐分和高脂肪的食物摄入。
3. 定期检查：按医嘱进行定期检查，及时了解病情变化。
4. 接种疫苗：应接种适龄疫苗、流感疫苗、COVID-19疫苗和肺炎疫苗等，预防感染加重病情。
5. 避免劳累：尽量避免过度的体力活动和精神紧张的状态，以免加重病情。
6. 注意呼吸道感染：及时预防和治疗呼吸道感染，以免引发严重的肺部并发症。
7. 情绪稳定：保持良好的心态，避免过度焦虑和紧张，情绪稳定有利于病情恢复。
8. 避免去往高海拔的地区：高海拔地区氧气含量较低，在患有肺动脉高压的情况下容易引发心脏和肺部疾病。
9. 避免吸烟：吸烟会加剧肺动脉高压的病情，应该停止吸烟并避免接触二手烟。
10. 避孕措施：妊娠可增加肺血管血流动力学恶化的风险，加重心脏负担，增加死亡风险。
总之，肺动脉高压需要患者和家属及时关注，遵医嘱治疗并保持良好的生活习惯，以提高治疗效果和预后。
参考文献：
[1] 罗勤.中国肺动脉高压诊治临床路径[J].中国循环杂志,2023,38(07):691-703.
作者：周莹 秦琦
