动一动就觉得气喘，这是让很多得了间质病肺炎患者烦恼的地方。严重者，就连日常生活活动都会受到影响（甚至起身、如厕都需要人帮助），那从呼吸康复的角度，我们应该如何应对这一动就喘的问题呢？
为什么会气喘？
间质性肺疾病（ILD）是一组影响肺部间质（支持肺泡的结缔组织）的疾病，引起气喘的主要原因包括以下几个方面：
肺组织纤维化
纤维化是间质性肺炎的主要特征之一。肺组织中的纤维化会导致肺泡壁增厚和僵硬，影响氧气从肺泡进入血液的过程。这种纤维化减少了肺的弹性，使肺部不能充分扩张和收缩，从而导致气喘。
肺容量减少
纤维化和炎症会导致肺容量减少，肺部无法容纳足够的空气。这使得患者在活动时容易出现气短和呼吸困难。
气体交换障碍
肺泡壁的增厚和僵硬会妨碍氧气和二氧化碳在肺泡和血液之间的交换。这种气体交换障碍导致血液中的氧气水平降低（低氧血症），引起气喘。
肺顺应性降低
正常情况下，肺部在吸气时可以轻松扩张，但在间质性肺炎患者中，肺顺应性降低，意味着肺部变得僵硬和难以扩张，这使得吸气变得更加困难，导致气喘。
呼吸肌疲劳
长期的呼吸困难会导致呼吸肌（如膈肌和肋间肌）疲劳，进一步加重呼吸困难和气喘。
氧气需求增加
在进行活动或运动时，身体对氧气的需求增加，但由于间质性肺炎患者的肺功能受损，无法满足这种增加的需求，从而导致气喘。
慢性炎症反应并发症
慢性的炎症反应不仅会破坏肺组织，还会导致支气管和肺泡周围的炎症和水肿，进一步妨碍气体交换和正常呼吸。
并发症
ILD常伴有其他并发症，如肺动脉高压和右心衰竭，这些情况会进一步加重气喘和呼吸困难。
治疗方法
药物治疗
① 抗炎药物：如糖皮质激素，可以减轻炎症反应。
② 抗纤维化药物：如吡非尼酮和尼达尼布，可以减缓疾病进展。
③ 支气管扩张剂：可以帮助舒张气道，改善呼吸困难。
呼吸训练
① 腹式呼吸：通过深呼吸来利用横隔膜，减轻呼吸困难（可放置重物进行加压练习）。
② 缩唇呼吸：缓慢地通过嘴巴呈“O”型来进行呼气，可以延长呼气时间，帮助排出肺部的空气。
姿势调整
① 坐姿：坐在椅子上，身体稍微前倾，双手支撑在大腿上，可以帮助减轻呼吸困难。
② 站立姿势：靠墙站立，稍微前倾，手支撑在膝盖或大腿上，也能帮助呼吸。
运动训练
① 有氧运动：适度的步行、骑自行车等有氧运动可以提高心肺耐力。
👉持续时间：20-30min
👉运动强度：最大心率（220-年龄）*（50%～80%）
👉运动频率：5-7天/周
② 呼吸肌训练：如通过使用呼吸肌训练器来增强呼吸肌的力量。
👉三球式呼吸训练器
👉阈值呼吸训练器
营养管理
保持均衡的饮食，避免过多摄入盐分和高热量食物，以防止体重增加，增加呼吸负担。
环境管理
① 避免过敏原和刺激物：如烟雾、粉尘、花粉等。
② 保持空气流通：使用空气净化器或保持室内通风。
编辑人：汤欣怡
指导医生：陈智鸿
