老陈连续干咳了好几个月也没见好转，有时候甚至咳得接不上气。到医院检查，一拍CT，没想到显示肺部有纤维化，被诊断为间质性肺病，这可把老陈吓坏了。所以，咳嗽迁延不愈可不是一件小事，当合并气急时尤其应该受到重视。
间质性肺病为什么会引发咳嗽？
1. 肺部炎症和纤维化：间质性肺病常伴有肺部间质（支撑肺泡的组织）的炎症和纤维化。这些变化会使得肺部组织变得僵硬，影响肺的弹性和正常的呼吸功能。这种变化会刺激肺内的神经末梢，引发咳嗽反射。
2. 气道受刺激：肺部间质的纤维化和炎症会导致支气管周围组织的结构改变，可能会引起气道的狭窄或不规则。这些变化会刺激气道内的感觉神经，导致咳嗽。
3. 气道分泌物增加：间质性肺病可能伴有气道分泌物的增加或积聚。这些分泌物（如痰液）会刺激气道，引起咳嗽反射以清除气道内的分泌物。
咳嗽的自我监测与评估
1、咳嗽频率 | |||
偶尔：每天少于5次 | |||
间断性：每天数次，但不规律。 | |||
持续性：每天规律地咳嗽，特别是在早晨或夜间。 | |||
2、咳嗽强度 | |||
轻微：咳嗽轻微，不影响日常活动。 | |||
中等：咳嗽明显，可能影响说话或吃饭。 | |||
严重：剧烈咳嗽，干扰日常生活和睡眠。 | |||
3、咳嗽类型 | |||
干咳：无痰或少量白色痰。 | |||
湿咳：伴有痰液，颜色可以是白色、黄色或绿色。 | |||
阵发性咳嗽：咳嗽发作时间较短，但强烈。 | |||
4、伴随症状 | |||
有无呼吸困难：活动时是否感到呼吸困难。 | |||
有无胸痛：咳嗽时是否感到胸痛或不适。 | |||
有无发热：是否伴随发热等感染症状。 | |||
无体重减轻：不明原因的体重减轻。 | |||
5、咳嗽的触发因素 | |||
活动：运动或体力活动后是否容易引发咳嗽。 | |||
环境：冷空气、灰尘、烟雾等环境因素是否诱发咳嗽。 | |||
饮食：进食或饮水是否引发咳嗽。 | |||
体位：平躺或改变体位时是否容易引发咳嗽。 | |||
6、咳嗽的影响 | |||
日常生活：咳嗽是否影响工作、社交活动和日常任务。 | |||
睡眠：咳嗽是否影响夜间睡眠质量。 | |||
心理状态：是否因咳嗽感到焦虑、抑郁或烦躁。 | |||
7、咳嗽评分表 | |||
频率（0-3）：0为无咳嗽，3为频繁咳嗽。 | |||
强度（0-3）：0为无咳嗽，3为剧烈咳嗽。 | |||
影响（0-3）：0为无影响，3为严重影响日常生活。 |
🌟 记录每天的咳嗽情况，包括上述各项内容。
🌟 定期将记录结果与医生分享，以便调整治疗方案。
康复与预防
1、深呼吸扩胸
💢 方法：
① 站立或坐姿，保持背部挺直。
② 双手放在胸前，指尖相触。
③ 吸气时，尽量扩展胸部，使双手向外分开。
④ 呼气时，放松胸部，让双手回到起始位置。
💢 频率：每天进行2-3次，每次5-10次。
2、 侧弯伸展
💢 方法：
① 站立或坐姿，保持背部挺直。
② 双手举过头顶，十指交叉。
③ 向右侧缓慢弯曲，保持10-15秒，感受左侧胸部的伸展。
④ 回到中间位置，然后向左侧缓慢弯曲，保持10-15秒。
💢 频率：每天进行2-3次，每次5-10次。
3. 腹式呼吸：
深吸气使腹部隆起，有助于更好地通气和放松呼吸肌肉。
💢 方法：平躺或坐姿时，一只手放在胸部，另一只手放在腹部。吸气时用鼻子，感受腹部鼓起。呼气时用嘴，感受腹部回缩。
💢 频率：每天进行3-4次，每次5-10分钟。
4. 有氧运动
① 种类：步行、游泳、骑自行车等。
② 强度：根据个人体能，逐步增加强度和时间。开始时可以从每天10分钟逐步增加到每天30分钟，每周至少5天。
③ 监测：运动过程中注意心率和指脉氧，避免过度疲劳和低氧。
5. 阻力训练
① 种类：使用阻力带、做俯卧撑或仰卧起坐等。
② 频率：每周2-3次，每次15-30分钟。
③ 注意事项：每组动作重复10-15次，根据体能增加重量或阻力。
6. 改善姿势
① 方法：站立时保持肩膀向后，头部微抬，背部挺直。坐姿时，选择有支撑的椅子，双脚平放在地上，背部靠近椅背。
② 频率：日常生活中时刻注意，避免长时间维持不良姿势。
7. 物理治疗
振动排痰：通过手动拍打或使用振动设备，有助于松动肺部的痰液，使其更容易排出。
注意事项
① 空气湿度调节：干燥季节使用加湿器增加室内空气湿度，有助于减轻干咳和咽喉不适。
② 充分饮水：保持充足的水分摄入，帮助稀释痰液，减轻咳嗽。
③ 避免刺激性食物：避免食用辛辣、过热或过冷的食物和饮料，以免刺激咳嗽。
④ 焦虑和应激管理：咳嗽症状可能会导致患者的焦虑和压力增加，心理支持和适当的放松技巧（如冥想、深呼吸练习）有助于缓解这些症状。
⑤ 环境控制：减少暴露于空气污染、烟雾和其他刺激性物质，避免这些因素诱发或加重咳嗽。
⑥ 医疗监控：定期就医随访，评估咳嗽症状和整体健康状况，及时调整治疗方案。
编辑人：汤欣怡
审核医生：朱振华
