世界无烟日｜识破烟草变身术，护航儿童成长路
教育
健康
2024-06-01 10:00
上海
世界无烟日的来历可以追溯到1987年11月，当时世界卫生组织（WHO）提出了将每年的4月7日定为世界无烟日的建议，并从1988年开始执行这一节日。次年世界无烟日的日期被改为每年的5月31日，恰恰就是因为5月31日紧接着“六一国际儿童节”，世卫组织希望通过这样的安排来强调保护下一代免受烟草危害的重要性。
设立世界无烟日的主要目的是为了引起国际社会对烟草危害人类健康的重视，并通过宣传教育活动提高公众对吸烟危害的认知，从而促进全球范围内的控烟行动。每年都会有一个中心主题，2024年5月31日是第37个世界无烟日，今年的主题“保护青少年免受烟草工业的干扰”又正好再次强调了保护我们的下一代永远是控烟工作的重中之重。
从历史角度看，最早燃烧并吸食烟草的是美洲印第安人，到了16世纪中叶，烟草通过大航海时代传播到世界各地，并逐渐演变出卷烟、雪茄烟、斗烟、水烟、鼻烟和嚼烟等多种应用形式，然而它们都是以烟叶为原料的制品，具有明确的毒性，因此一旦被使用，都会对人体产生危害。
正当全世界日益了解烟草危害时，烟草产业也在不断变身，想方设法掩人耳目，比如所谓的低焦油卷烟并不等同于低危害。多项研究和权威机构的报告均指出，尽管低焦油卷烟的焦油含量较低，但这并不能显著降低吸烟带来的健康风险。
传统卷烟推广受阻，烟草公司转向开发新型烟草制品，包括电子烟、加热不燃烧烟草制品和无烟气烟草制品等。2008年全球新型烟草市场规模仅为0.2亿美元，到2017年该规模已达到约120亿美元，年均复合增长率达103.56%。2022年，全球加热卷烟的销售额约为320亿美元，电子烟产品的销售额约为190亿美元。用低危害甚至无危害的虚假广告欺骗烟民，特别是电子烟通过色彩缤纷的外观、口味丰富的调味剂俘获青少年，先是尝试继而成瘾，最终成为终身烟草使用者。
这类制品包括口含烟、鼻烟、嚼烟等，主要通过口含、吸吮、咀嚼烟草的方式提供满足感。很多产品包装很像薄荷糖或口香糖。
纵观这些形态各异的新型烟草制品，但万变不离其宗的仍是其含有“尼古丁”，再有就是与卷烟类似成分的甲醛、甲苯、N-亚硝胺、重金属（铅、镍、镉）等等。
就说尼古丁吧，它的的危害就不容小觑的。
尼古丁进入体内能迅速到达脑部，刺激末梢血管收缩，使心跳加快、血压上升和呼吸变快，促进高血压、中风等心血管疾病的发生；同时尼古丁还可升高甘油三酯，减弱胰岛素作用，血糖升高，增加冠心病风险及加速糖尿病并发症的发生发展。
甲醛和乙醛会引发鼻癌，丙烯醛是世界卫生组织国际癌症研究机构认定的3类致癌物质之一。
丙烯醛还可在肺组织细胞中引起氧应激，极易损伤呼吸道，长期吸食电子烟中的丙烯醇可导致肺炎、肺水肿、休克、肾炎及心力衰竭。
重金属中毒的严重性就更不用多说了。
金属镍可致肺癌、白血病，甚至对生殖产生影响，致畸、致突变；而慢性铅中毒可表现为神经衰弱、全身无力等，而严重的铅中毒可导致脑病。
所以说，新型烟草制品虽然有些在外观上和传统卷烟有了很大的差别，但其实万变不离其宗，仍然具有高成瘾性及生物毒性。广大青少年及家长应当擦亮眼睛，透过眼花缭乱的现象看到其拙劣的本质，才能保护好自己，健康成长。
目前对于电子烟的态度众说纷纭，但是电子烟有成瘾性、影响大脑发育、呼吸道危害等均是事实。很高兴我们呼吸科医生走在了科学看待电子烟的前沿，早在2018年国际呼吸学会论坛（Forum of International Respiratory Society）就旗帜鲜明地提出了保护青少年免受电子烟中尼古丁影响的建议：
1）为了保护青少年，电子烟应被视为烟草制品并受到相应监管，包括对电子烟和电子烟用品征税。尼古丁的成瘾性及其对青少年的不利影响不容低估。
2）考虑到发育中的大脑对尼古丁成瘾的易感性，所有国家都必须禁止对青少年和年轻人销售电子烟，并且这些禁令必须得到执行。
3）所有形式的促销都必须受到监管，必须停止媒体上针对青少年的电子烟广告。
4）调味剂可增加青少年的电子烟尝试率，应禁止在电子烟中使用调味剂产品。
5）电子烟蒸气会使非使用者接触尼古丁和其他有害化学物质，应禁止电子烟在室内场所、公园以及有儿童和青少年在场的地方使用。
6）虽然电子烟的健康风险越来越被认识到，但仍需要更多的研究来了解电子烟的生理作用和毒性。
7）对可燃烧卷烟和电子烟的使用进行例行监测和调查，以更好地了解烟草制品对不同国家和地区青少年的影响范围和健康威胁。
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参考文献：
1.National Cancer Institute. Risks Associated with Smoking Cigarettes with Low Machine-Measured Yields of Tar and Nicotine. Smoking and Tobacco Control Monograph 13. Bethesda: U.S. Department of Health and Human Services, Public Health Service, National Institutes of Health, National Cancer Institute, 2001
2.White, David et al. “Why and how should children be protected from the deluge of vaping related media and marketing overexposure?.” Breathe (Sheffield, England) vol. 19,4 (2023): 230141. doi:10.1183/20734735.0141-2023
3.Ferkol T, Farber H, La Grutta S, et al. Electronic cigarette use in youths: a position statement of the Forum of nternational Respiratory Societies. Eur Respir J 2018; 51: 1800278.
作者：张捷青 王晓丹
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