在慢性肾病治疗过程中，很多患者，肌酐升高的速度比较快，肌酐开始120、130，突然升高300多。
有患者给我留言：“石医生，我是高血压5年了，肾病2年，尿蛋白3+，肌酐2个月涨到了400，怎么治疗比较好呢？”
面对这种突如其来的变化，及时而有效的治疗策略显得尤为重要。
首要任务是迅速抑制肾脏内部的免疫炎症反应，以遏制肾功能的进一步纤维化与硬化趋势。
在此基础上，着手修复那些受损程度较轻的肾小球等肾脏细胞。
通过积极改善肾脏的微循环系统，恢复其正常的血液流通，控制肌酐降下来。
今天石医生来分析下影响慢性肾病患者肌酐高的4个因素：
一、肾小球硬化
慢性肾小球肾炎，随着疾病的进展，肾小球滤过膜的受损日益严重，直至硬化纤维化。
肾小球硬化是指肾小球结构和功能的损害，导致肾小球滤过功能下降。
当肾小球硬化发生时，其滤过膜的通透性会增加，蛋白质等大分子物质更容易通过滤过膜进入尿液，形成蛋白尿。
同时，由于肾小球滤过功能受损，肌酐等代谢废物无法有效排出，导致血肌酐水平升高。
二、感冒感染
感冒是由病毒或细菌引起的上呼吸道感染。虽然感冒本身通常不会导致严重的肾脏损害，但在感冒期间，身体处于应激状态，免疫系统活跃以对抗病原体。
这种应激状态可能加重肾脏的负担，导致肌酐和蛋白尿的暂时性增高。
此外，某些感冒病毒或细菌可能直接损害肾脏组织，引发或加剧肾脏疾病。
三、高血压、糖尿病
高血压肾病和糖尿病肾病是两种常见的由慢性疾病引发的肾脏损害。
长期高血压会导致肾脏内动脉硬化和肾小球硬化，损害肾脏的滤过功能。
长期高血糖则会对肾脏微血管和肾单位造成损害，导致肾小球滤过膜的通透性增加。
这两种疾病都会导致蛋白尿和肌酐的升高，并且随着病情的进展，肾脏功能会逐渐减退。
四、肥胖相关性肾病
随着全球肥胖率的上升，肥胖相关性肾病的发病率也在不断增加。
肥胖相关性肾病已成为一种日益严重的肾脏疾病。
肥胖可导致肾小球滤过膜的结构和功能发生改变，使其通透性增加。这种改变可能引发蛋白尿，即尿液中蛋白质的异常增多。
肥胖常常与代谢性疾病如糖尿病、高血压等并发。这些疾病可导致肾小球微血管病变，进一步加重肾小球滤过膜的损伤，从而增加蛋白尿的发生风险。
肥胖者的肾脏需要处理更多的代谢废物和毒素，这会导致肾脏负担加重。长期下来，这种负担可能导致肾脏功能逐渐下降，进而引发蛋白尿增多和其他肾脏问题。
此外，患者还需积极调整生活方式，包括采取合理饮食与适量运动等措施，以优化身体状态，提升生活质量。
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