在肾病患者的众多症状中，尿蛋白升高尤为普遍，且长期存在的尿蛋白过多不仅会导致体内营养物质的流失，更会进一步加剧肾脏的损伤。因此，有效降低尿蛋白水平对于改善肾病预后、防止尿毒症的发生至关重要。
许多肾病患者在治疗过程中会对尿蛋白应降至何种程度产生疑问，尤其是尿蛋白降到多少才算是安全或能避免尿毒症的发生，以及尿蛋白不转阴是否就意味着会发生尿毒症等问题。
要解答这些问题，首先我们需要了解尿蛋白严重程度的划分标准，其中最重要的参考依据是24小时尿蛋白定量：
少量蛋白尿：24小时尿蛋白定量低于1克。
中等蛋白尿：24小时尿蛋白定量在1至3.5克之间。
严重蛋白尿：24小时尿蛋白定量超过3.5克。
接下来，我们来看三个概念：
第一，24小时尿蛋白定量基本标准
通常，尿蛋白越低，对肾功能的影响越小，肾衰竭的风险也随之减低。因此，将尿蛋白定量降至1克以下是一个基本目标。
研究表明，24小时尿蛋白定量在0.5至1克之间的患者，大约80%以上的人不会发展到尿毒症阶段。对于多数类型的肾病，通常可以将蛋白尿定量控制在1克以下。
第二，24小时尿蛋白定量临床治愈标准
临床治愈意味着疾病症状完全消失，不再影响患者日常生活，或者虽然疾病未根治，但通过治疗，患者生活质量显著改善，无需过度治疗。在尿蛋白定量的临床治愈标准中，小于0.5克被认为是理想状态。
数据显示，24小时尿蛋白定量持续在0.5克以下的患者，几乎无人会进展至肾衰竭阶段。因此，将尿蛋白控制在0.5克以下即可视为理想的治疗效果。
第三，24小时尿蛋白转阴标准
转阴意味着恢复到正常水平，24小时尿蛋白定量的正常标准是小于0.15克，正常人尿蛋白定量通常不超过这个数值，因此尿蛋白转阴即是尿蛋白定量低于0.15克。
虽然将尿蛋白降至0.15克以下无疑是最优选择，但并非所有患者都必须追求尿蛋白转阴。一方面，只要能把尿蛋白控制在0.5克/24小时以下，就已经进入了相对安全的范围，发展为尿毒症的风险较低。另一方面，过度追求尿蛋白转阴可能会导致药物剂量加大或种类增多，从而增加药物副作用的风险，甚至可能对肾脏造成额外损害。
因此，在实际治疗中，肾病患者不必过于执着于尿蛋白转阴，只要能将尿蛋白定量控制在0.5克/24小时以下，就可以视为安全可控的状态。尿蛋白的升高无疑是肾病发展的催化剂，必须有效抑制，但我们也不能过分纠结于尿蛋白的细微变化，适度的控制才是关键。
肾友若有蛋白尿、肌酐高等肾脏相关问题
