很多肾友给我留言：“我现在肌酐高，是肾病几期了？如何准确判断肾功能状况？”
判断肾病的好坏，肾病患者经常看的是：血肌酐、尿酸、尿素氮。
看这3个指标，可以评估一下肾功能进展是轻是重；
但若是要诊断肾功能分期、依照不同的肾功能阶段来增减药物剂量，只看上述指标往往无法满足要求了。
那么，如何检验肾功能才准确？
临床上检验肾功能的关键指标有2个：
肾小球滤过率（GFR）和胱抑素C（CysC）
1.肾小球滤过率（GFR）
临床上通过肾病患者的血肌酐、年龄和性别，用CKD-EPI公式估算出肾小球滤过率。
能够较准确地反映肾小球的滤过功能，是判断肾小球滤过率下降的敏感指标。
肾小球滤过率（GFR）分期
第1阶段：肾功能正常
GFR≥90
第2阶段：肾功能轻度下降
GFR在60~89
第3阶段：肾功能中度下降
GFR在30~59
3a期：GFR为45~59
3b期：GFR为30~44
第4阶段：肾功能重度下降
GFR在15~29
第5阶段：肾衰竭，肾功能几乎完全丧失
GFR＜15
肾衰竭患者，肌酐升高后，提升肾小球率滤过率，是扭转尿毒症的关键！
肾小球滤过率（GFR）在60和30之间。治疗就需要重视提升肾小球率过率，延缓肾衰竭进程，而不能只单纯的去控制炎症，降肌酐了。
2.胱抑素C（CysC）
胱抑素C是一种胱氨酸蛋白酶抑制剂，在体内主要通过肾小球滤过，肾小管几乎不分泌。因此，其血清水平能够较好地反映肾小球的滤过功能。
胱抑素C的正常值范围通常为0.51-1.09mg/L。
胱抑素C的产生速率恒定，不受年龄、性别、肌肉量、炎症反应等因素的影响。
胱抑素C的敏感性高，可以在肾脏损害的早期阶段就被检测到。
一些慢性疾病如糖尿病、高血压等的早期阶段，胱抑素C的升高可能提示肾脏功能的早期损害。
胱抑素C还可用于鉴别急性肾损伤和慢性肾损伤。
肾小球滤过率和胱抑素C是判断肾功能好坏的两个关键指标。它们具有高度的敏感性和特异性，能够早期发现肾脏损害并辅助判断肾脏疾病类型。在临床上，结合患者的具体情况，如:尿蛋白、血压、血糖、肌酐情况，做出准确的诊断和治疗决策。
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