肾衰竭肌酐高严重影响肾病患者生活质量，其并发症高钾血症尤为危险。
高血钾易引发心律失常、心脏骤停，威胁生命安全。
肾脏作为人体重要代谢器官，通过尿液排钾维持电解质平衡，但肾衰竭患者肾脏功能受损，排钾能力下降，是高钾血症的高危人群。
今天石医生将介绍五大降血钾的方法：
高钾血症的危害：
肾衰竭患者由于肾脏功能受损，无法正常调节体内的电解质平衡，包括钾、钠等。
当钾元素在体内积聚过多时，会导致高血钾症，高血钾对心肌的毒性很大，会导致心律失常。甚至可能引发室性停搏和猝死。
因此，治疗高血钾可以保护心脏功能，防止心脏受到进一步的损害。
高钾血症指标：
正常成年人血钾浓度：3.5-5.5mmol/L
高钾血症：大于5.5mmol/L
肾衰竭患者出现高钾血症的影响因素：
1.肾功能下降：
肾小球滤过率降低，肾脏的排钾能力减弱，导致血钾水平升高。
例如肾小球滤过率（GFR）＜10ml/min、每日尿量＜600ml，就容易发生高钾血症。
2.药物因素：
●保钾利尿剂（螺内酯）；
●血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）；
●血管紧张素受体拮抗剂（ARB）；
●免疫抑制剂（如环孢素和他克莫司）；
●肝素和非甾体类抗炎药（NSAID）；
这些药影响钾的排泄，导致血钾升高。
3.低肾素低醛固酮综合征：
患有糖尿病、系统性红斑狼疮、多发性骨髓瘤、急性肾小球肾炎、肾间质性等疾病的患者，以及老年人，也易发生高钾血症。
4.吃高钾食物：
香蕉、芒果、龙眼、橘子、橙子、猕猴桃、土豆、紫菜、海带、木耳、干桂圆、干枣、杏干、葡萄干、肉汤、菌汤、动物内脏；
高血钾症治疗措施：
1.保护心肌治疗：高血钾对心肌有毒性，可能导致心律失常。使用10%葡萄糖酸钙或5%氯化钙加入等量25%葡萄糖注射液缓慢静脉注射，可保护心肌。
2.日常护理：停用高钾饮食和含钾药物，保证足够热量，控制感染，清除坏死组织，避免使用库存血。
3.降钾药物：使用排钾利尿剂如呋塞米、氢氯噻嗪，注意剂量限制。口服降钾药也是有效手段。
4.用药促进钾转移实现降钾：
胰岛素与葡萄糖：按一定比例注射，可降低血钾。
碳酸氢钠：促进钾进入细胞，增加尿钾排泄，适合肾功能不全合并酸中毒患者。
β2肾上腺素受体激动剂：如沙丁胺醇，也可促进钾转移。
5.透析治疗：
透析作为有效手段，通过半透膜原理快速清除血液中的钾离子，降低血钾水平，纠正电解质紊乱。
透析治疗优势在于快速有效，能同时清除代谢废物和多余水分。但透析为对症治疗，不能恢复肾功能，需结合饮食控制。透析过程中可能出现并发症，需密切监测。
综上所述，肾衰竭患者在发现高钾血症时，应通过联合使用上述降钾方法，科学管理，直至血钾降至正常范围，从而显著降低高钾血症的危害，提升患者的生活质量。
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