许多肾病患者心中或许都藏着一丝不安——担心病情恶化，最终走向尿毒症这一终点。然而，并非所有肾病都会到肾衰竭尿毒症。
有肾病患者给我留言：“石医生，我肾穿刺是iga肾病，这个好治疗吗？现在尿蛋白3+、尿潜血3+，会到尿毒症吗？”
在众多肾病类型中，有不少是可以通过及时、有效的治疗得到控制的，从而远离尿毒症的风险。
以下是四种通常较好治疗且不容易发展到尿毒症的肾病类型：
01
轻微病变型肾病
特点：轻微病变型肾病多见于儿童和青少年，病理表现为肾小球轻微病变。
通过激素和免疫抑制剂的治疗，大多数患者可以实现病情的完全缓解，肾功能保持稳定，不易进展为尿毒症。
微小病变肾病在肾病综合征中预后较好。
约30%到40%的病例可能在发病后数月内自发缓解，超过90%的患者生存期超过10年，较少进展到终末期肾病。
微小病变肾病复发率较高，约60%以上的患者可能复发。
治疗指南：
使用糖皮质激素和免疫抑制剂进行治疗。
对症治疗，如利尿、消肿等。
注意预防感染和并发症的发生。
02
膜性肾病
特点：膜性肾病作为肾病综合征的常见病因，其病理特点为肾小球基底膜免疫复合物沉积，可能引发蛋白尿等症状。
早期膜性肾病（如一、二期）相对于晚期（如三、四期）来说，发展到尿毒症的风险较低。
膜性肾病若治疗不当，蛋白尿长期失控，可能逐步损伤肾小球和肾小管，导致肌酐升高，最终可能发展为尿毒症。
治疗指南：
常用用药：马来酸依那普利片、厄贝沙坦片、黄葵胶囊、环磷酰胺、环孢素、利妥昔单抗等。
对症治疗，如控制血压、利尿等，以缓解患者的症状。
03
iga肾病
特点：IGA肾病是一种常见的原发性肾小球疾病，其病理特点为肾小球系膜区以IGA或IGA沉积为主，常伴随C3等其他免疫球蛋白的沉积。
该病症可能引发血尿、蛋白尿、高血压及水肿等症状，且病情轻重不一，可从无症状血尿、蛋白尿到急进性肾炎、慢性肾衰竭等多种表现。
早期发现的IGA肾病（病理分级较轻的阶段）其发展到尿毒症的风险相对较低。
若治疗不当或病情持续恶化，IGA肾病可能导致肾小球滤过功能受损，逐渐引发肌酐升高，最终有可能进展为尿毒症。
治疗指南：
常用药物：普利类、沙坦类、泼尼松、甲泼尼龙、环磷酰胺、他克莫司、环孢素，利尿剂如呋塞米、螺内酯，耐赋康布地奈德肠溶胶囊等。
04
过敏紫癜性肾炎
特点：过敏性紫癜性肾炎通常是一种自限性疾病，可能由细菌、病毒或寄生虫感染引起，或与某些药物、食物过敏有关。
患者一旦出现过敏反应、关节症状、胃肠道表现及肾脏表现，确诊后应立即治疗，大多疗效较好。即使并发紫癜性肾炎，绝大多数患者也不会进展为尿毒症。
治疗指南：
常用的治疗药物包括糖皮质激素以减轻炎症反应，免疫抑制剂以抑制免疫反应，以及针对症状的对症治疗药物，如降压药、利尿剂以控制血压和缓解水肿等。
注意事项
定期监测：定期到医院进行肾功能、尿蛋白、血压等指标的检查，以便及时发现病情变化并调整治疗方案。
饮食管理：遵循低盐、低脂、低嘌呤、优质低蛋白的饮食原则，减轻肾脏负担。
生活方式调整：保持适量运动，戒烟限酒，避免过度劳累和情绪波动。
预防感染：注意个人卫生，避免感冒和其他感染的发生。
综上所述，虽然肾病种类繁多，病情各异，但并非所有肾病都会发展为尿毒症。对于上述四种相对较好治疗的肾病，患者应树立信心，积极配合医生的治疗方案，以期早日康复。
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