本次「精选编译」由哈尔滨医科大学附属第一医院史怀璋教授团队邵将医师编译，为大家带来《小型小脑上动脉瘤弹簧圈栓塞治疗中椎动脉通路的考虑》，欢迎大家阅读分享！
美国南卡罗来纳医科大学神经外科Hidetoshi Matsukawa等研究者针对不同类型椎基底动脉（vertebral and basilar artery，VA，BA）形态的解剖学特点进行分析，并以此提出不同的通路建立方案，其结果于2024年1月在线发表在《World Neurosurgery》杂志上。
——摘自文章章节
【REF: Hidetoshi Matsukawa, et al. World Neurosurg. 2024 Apr;184:29-37. doi: 10.1016/j.wneu.2024.01.014】
小型小脑上动脉瘤（small superior cerebellar artery（SCA）aneurysms，sSCAAs）的栓塞过程中导管到位是其主要难点。美国南卡罗来纳医科大学神经外科Hidetoshi Matsukawa等研究者针对不同类型椎基底动脉（vertebral and basilar artery，VA，BA）形态的解剖学特点进行分析，并以此提出不同的通路建立方案，其结果于2024年1月在线发表在《World Neurosurgery》杂志上。
研究回顾性分析了2015年4月至2022年2月期间在研究者机构中接受治疗的11名sSCAAs（<5mm）患者的影像学特点及栓塞通路特点。根据VA特征、BA曲度（curvature）和动脉瘤偏侧性（laterality）决定通路选择策略。评估血管造影中动脉瘤充分闭塞（Raymond-Roy分级I和II）率、最后一次随访时的良好结果（mRS评分0-2）和不良结局（adverse outcomes）。
11例患者中单纯弹簧圈栓塞（simple coiling）（n=2）、球囊辅助技术（balloon-assisted technique）（n=3）和支架辅助技术（stent-assisted technique）（n=6）。在最后一次随访（中位13.0个月），所有患者和9名患者（n=10）均获得了充分的动脉瘤闭塞（adequate aneurysm occlusion）和良好结果（good outcome）。未观察到不良结局（adverse outcomes）。当VA左右优势（dominance）相等时，在直BA中，微导管插入动脉瘤的同侧VA有利于在对侧形成“支点”，从而获得微导管的稳定性。当动脉瘤位于弯曲BA的凹面时，微导管插入同侧VA是有利的。对于凸面动脉瘤的位置，微导管插入对侧VA是有利的。此外，研究者还描述了VA起源分类，因为它与经桡动脉途径的难易程度有关。
表1. 患者总结
图1. 通路考量
图2. VA起始狭窄并弯曲
图3. 病例1术中图像
图4. 病例2术中图像
图5. VA起始分类
图6. 直形基底动脉VA的选择
图7. 微导管和微导丝形状
图8. 基底动脉弯曲凸面SCA动脉瘤中VA的选择
图9. 基底动脉弯曲凹陷面SCA动脉瘤VA的选择
图10. 用于宽颈SCA的颈桥支架
椎-基底动脉形态学（vertebrobasilar morphology）特点在决定sSCAAs栓塞过程中通路的选择方面尤为重要。
组 稿
张颖影 副主任医师
复旦大学附属中山医院
编 译
邵将 医师
哈尔滨医科大学附属第一医院史怀璋教授团队
审 校
吴培 副主任医师
哈尔滨医科大学附属第一医院
终 审
许奕 教授
海军军医大学第一附属医院
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