眼睛的眼压 (IOP) 由眼睛产生的房水量和房水离开眼睛的难易程度之间的平衡决定。戈德曼方程指出：
Po = (F/C) + Pv
Po 是以毫米汞柱 (mmHg) 为单位的 IOP，F 是房水形成速率，C 是流出能力，Pv 是巩膜外静脉压。
几个世纪以来，人们一直注意到眼压升高与青光眼视力丧失之间存在关联。17世纪，理查德·班尼斯特（英国医生）注意到白内障手术不能改善视力的情况下，眼睛会变得坚硬。19 世纪，威廉·鲍曼（英国眼科医生）开发了一种通过用手指穿过闭合的眼睑触诊来估计眼睛张力或硬度的方法。鲍曼和其他人注意到眼压水平与眼睛失明的可能性之间存在明确的关系。眼压越高，眼睛失明的可能性就越大。因此，多年来眼压一直是青光眼诊断和治疗的首要焦点。[2]
随着更客观地测量眼压的仪器的开发，当时的人口调查发现，只有大约 2% 的人口眼压水平高于 21 毫米汞柱。[3]这一观察结果使人们相信，眼压测量值高于 21 毫米汞柱是异常的，青光眼治疗的目标是将眼压降低至 21 毫米汞柱以下。后来的研究挑战了这一信念。1960年代，Armaly组织了一项针对眼压大于21毫米汞柱但没有视神经损伤或视力丧失的“高眼压症”的合作调查。对这些患者进行了仔细随访，但没有进行治疗。他发现，他的研究中的大多数患者在 7 年的时间里都没有出现视野丧失。[4]
高眼压治疗研究还调查了高眼压患者，并探讨了高眼压治疗是否可以预防或延缓青光眼损伤的发生。一半的参与者被随机分配接受将眼压降低 20% 的治疗，一半的参与者被随机分配接受观察。所有受试者均通过视野检查和视神经照片进行密切跟踪。经过5年的随访，观察组中有9.5%的人出现青光眼，而药物组有4.4%的人出现青光眼，定义为视盘或视野恶化。降低眼压可降低进展为青光眼的风险；然而，大多数高眼压患者在 5 年内并未出现损害。[5]
随着青光眼危险因素的进一步探索，眼压仍然是目前青光眼治疗中唯一可显着改变的危险因素。对于已经出现青光眼性视神经损伤和/或视野丧失的眼睛，或者处于发生青光眼的显着风险的眼睛开始治疗。然后将眼压降低至由许多因素确定的“目标水平”，包括眼压基线水平、损伤程度、先前变化率、其他相对静态的风险因素、预期寿命、病史和家族史。应不断重新评估目标眼压，以确保视神经和视野的稳定性，并最终保留患者的视功能。
眼压计的类型
压平眼压计
压平眼压计基于 Imbert-Fick 原理，该原理指出，理想、干燥、薄壁球体内部的压力等于压平其表面所需的力除以压平面积（P = F/A，其中 P =压力，F =力，A = 面积）。在压平眼压测量中，角膜被压平，并且通过改变压平力或压平面积来确定眼压。
Goldmann 和 Perkins 压平眼压计
Goldmann 压平眼压计测量压平直径 3.06 毫米的角膜区域所需的力。在此直径下，角膜对扁平化的抵抗力被泪膜半月板对眼压计头的毛细管吸引力所平衡。IOP（以毫米汞柱为单位）等于压平力（以克为单位）乘以 10。将荧光素染料置于患者的眼睛上以突出泪膜。使用裂像棱镜将泪液弯月面的图像分成上弧和下弧。当这些弧线对齐以使它们的内缘刚好接触时，即可测量眼内压。
压平眼压测量受中央角膜厚度 (CCT) 的影响。当 Goldmann 设计眼压计时，他估计平均角膜厚度为 520 微米，以消除表面张力和角膜硬度的相反作用力，从而允许压痕。现在已知个体之间的角膜厚度存在很大差异。较厚的 CCT 可能会人为地提供较高的 IOP 测量值，而较薄的 CCT 可能会人为地提供较低的读数。
其他可能影响 Goldmann 眼压计读数准确性的错误包括泪膜中荧光素过多或不足，影响重叠弧的厚度、高度散光、不规则或有疤痕的角膜、测量时手指对眼睑的压力、测量过程中患者屏气或瓦氏动作。
Perkins 眼压计是一款便携式 Goldmann 压平眼压计，可在患者直立或仰卧位时使用。[1]
非接触式眼压计
充气眼压计
在吹气式眼压计中，压平力是以逐渐增强的强度喷出的空气柱。在角膜变平的时刻，空气柱被关闭，此时的力被记录并转换成毫米汞柱。与 Goldmann 压平眼压计相比，这些机器的读数可能在高范围内低估 IOP，在低范围内高估 IOP。由于 IOP 在心动周期中会发生变化，因此应至少对 3 个读数进行平均以估计平均 IOP。
眼部反应分析仪
眼反应分析仪是一种新型非接触式眼压计。该装置还使用强度不断增加的空气柱作为压平力。眼部反应分析仪记录压平时刻，但空气柱继续以越来越强的强度发射，直到角膜凹陷。然后空气柱的力减小，直到角膜再次处于压平点。两个压平点处的压力差是角膜弹性（例如滞后）的量度。数学方程可用于“校正”高弹性或低弹性的压平点。这种“校正的”眼压被认为比其他形式的压平压力更少依赖于角膜厚度。[6]
压痕眼压计
压痕眼压测量的原理是，力或重量会压入或下沉到软眼中，而不是硬眼中。
席奥茨眼压计
Schiotz 眼压计由一个弯曲的踏板组成，放置在仰卧受试者的角膜上。连接到踏板上的加重柱塞沉入角膜的量与眼压成反比。柱塞在软眼的角膜中的沉入深度比在硬眼中的沉入深度要深。柱塞顶部的刻度根据柱塞沉入角膜的程度给出读数，转换表将刻度读数转换为以毫米汞柱为单位的眼压。
呼吸压力计
呼吸眼压计是一种压平眼压计，具有压痕眼压计的某些特点。它由一个直径 5 毫米、略凸的硅胶尖端组成，位于活塞末端，活塞在气流上运行。硅胶尖端将角膜压成凹痕。当角膜和尖端平坦时，尖端上向前推动的压力等于眼压。设备此时测量系统内的压力，压力以毫米汞柱为单位显示。读数与正常 IOP 范围内的 Goldmann 压平眼压计良好相关。[7]
应用笔
Tono-Pen 涉及压平和压痕过程。它是一种小型、手持式、电池供电的便携式设备。眼压计有一个压平踏板，其中有一个从中心最小突出的小柱塞。当眼压计与眼睛接触时，柱塞受到来自角膜和眼压的阻力，通过应变计产生上升力的记录。在压平瞬间，力由脚踏板和柱塞分担，导致稳定增加的力暂时小幅减小。这是电子记录的压平点。对多个读数进行平均。由于压平面积已知，因此可以计算 IOP。读数与正常 IOP 范围内的 Goldmann 眼压计良好相关。[6] [7] [8]
回弹眼压计
最新版本的回弹眼压计是 ICare 设备（芬兰赫尔辛基）。不锈钢线上的 1.8 毫米直径塑料球通过手持电池供电设备中的电磁场固定到位。当按下按钮时，弹簧会驱动线和球快速向前移动。当球撞击角膜时，球和线减速；如果 IOP 高，则减速较快；如果 IOP 低，则减速较慢。设备测量减速度并将其转换为 IOP。无需麻醉。它与 Goldmann 和 Tono-pen 的读数非常吻合。[6]使用该眼压计获得的 IOP 测量值也显示出受到中央角膜厚度的影响，角膜越厚，IOP 读数越高。[9] [10]该眼压计已被证明受到角膜其他生物力学特性的影响，包括角膜滞后和角膜阻力因子。[11] [12]
帕斯卡动态轮廓眼压计
帕斯卡动态眼压计（Zeimer Ophthalmic systems AG，Port，瑞士）利用嵌入眼压计尖端的压电传感器来测量眼压的动态脉动波动。据报道，与 Goldmann 眼压计相比，DCT 测量受角膜厚度以及角膜曲率和硬度的影响较小。这些说法得到了体外和体内测压研究的支持。DCT 还可用于测量眼脉冲幅度。每次测量都使用一次性盖子，数字显示屏提供 Q 值来评估测量的质量。[13]
连续眼压监测
IOP 是一个动态参数，在健康个体中可以波动 4-5 mmHg，在青光眼患者中波动更大。在开发能够监测眼压（IOP）的技术方面已经取得了进展，超出了办公室内的测量范围。早期的动物研究研究了永久眼压监测技术，包括通过手术植入压力传感器系统，以及将眼内传感器植入晶状体囊。[14]这些策略的主要缺点包括手术风险。用于临时眼压监测的主要设备是软性隐形眼镜传感器 (CLS)，可测量 24 小时内眼睛尺寸的变化，在体外测压研究中显示出与真实眼压的良好相关性。该设备目前已在欧洲获得批准用于临床。该技术的主要缺点包括难以解释收集的数据量，以及输出信号无法直接转换为临床使用的毫米汞柱。[14]
