评论：运动与眼压：朋友还是敌人？
文摘
2024-11-22 07:47
浙江
注意：本文转载自印度期刊。印度眼科杂志70(12):p 4236-4237，2022 年 12 月。DOI：10.4103/ijo.IJO_2258_22![]()
眼压 (IOP) 是青光眼唯一可改变的风险因素，对身体的各种血流动力学变化敏感。值得庆幸的是，随着多种抗青光眼药物的问世，降低眼压已成为一项可以实现的任务，但几乎每种药物都有一些局部和全身副作用，这使得患者对使用这些药物持谨慎态度。青光眼是不可逆失明的最常见原因，对患者的心理健康有着巨大的影响。在 10% 的病例中，尽管眼压低，青光眼仍会进展，这意味着其他因素（例如低眼灌注压 (OPP)）在青光眼的病因中也起着作用。[ 1 ] 尽管如此，眼压仍然是青光眼管理中唯一可治疗的因素。我们的印度文化拥有丰富的瑜伽练习，旨在保持身体健康，预防高血压、糖尿病和心血管疾病等疾病。[ 2 ]能够通过自然疗法（不包括任何化学干预）来控制眼压确实是理想的。我们确实知道高血压会增加眼压。[ 3 ] 有充分的证据表明，运动和冥想可以降低高血压，因此也应该对眼压有益。[ 4 ]自 1965 年以来，人们一直在研究运动对降低眼压的益处。[ 5 ]研究表明，动态和等长有氧运动可以降低眼压并增加眼压。动态运动是指通过步行、跑步或骑自行车一段时间而进行的肌肉长度变化的工作。大多数研究都在不同时间间隔的运动前后评估了眼压。Qureshi[ 6 ] 的研究表明，慢跑后眼压降低了 5.07±1.76 毫米汞柱。动态有氧运动通过眼球渗透性脱水降低眼压，超滤减少和下丘脑反射减少导致房水产生减少。[ 7 ]另一方面，等长运动是指在下蹲时肌肉保持恒定长度的同时进行的肌肉工作，由于诱发的过度换气和低碳酸血症，在运动后急性期眼压会降低 2.7 毫米汞柱。[ 8 ] 一些研究报告称，等长运动后眼压会升高，因为这些运动往往侧重于举重和最大强度的锻炼，而这会导致屏住呼吸，从而引发瓦尔萨尔瓦动作。[ 9 ]Avunduk等人[ 10 ] 比较了等长运动和动态运动后的眼压降低情况，发现等长运动后的眼压下降为 4.94 ± 2.63 毫米汞柱，而动态运动后的眼压下降为 8.78 ± 3.43 毫米汞柱。有氧运动的益处不仅限于降低眼压，它还能增加眼压。Gracitelli等人（21.7%）[ 11 ] 和 Lovasik等人（43%）[ 12 ]报告称，运动可显著增加眼压。患者经常要求改变生活方式，以减缓青光眼的进展。我们总是建议患者开始快走或慢跑，避免屏住呼吸和倒立瑜伽体式，因为这会增加巩膜静脉压力。根据文献中的普遍共识以及半个世纪以来对运动降低眼压效果的研究，很明显动态运动会在运动后急性期暂时降低眼压。由于日常锻炼，长期身体健康会导致基线眼压降低，尽管在身体健康的个体中，运动的急性降低眼压效果可能会减弱。Shah等人[ 13 ]发现，患有晚期先天性或青少年青光眼的年轻人在运动时会发生“血管窃血”，导致视力暂时丧失。众所周知，运动会增加色素性青光眼患者的眼压。应向此类患者解释运动可能产生的影响。一旦长期研究证实了锻炼患者的视野稳定性，实际的好处就会更加明显。和其他慢性疾病一样，青光眼也与焦虑和抑郁有关。这些精神障碍不仅对患者的生活质量产生负面影响，还会增加眼压并导致失眠。[ 14 ] 运动可以缓解焦虑和抑郁，间接改善青光眼患者的整体健康和生活质量。虽然运动后眼压降低持续约 1 小时，但这种眼压降低被认为对眼睛有益。但仍需要进一步研究以深入了解这一主题。尽管如此，运动是一种非药物干预措施，可以增强青光眼患者的信心，并对他们的心理健康产生积极影响。
