眼压升高、青光眼和高血压之间存在复杂的相互作用。眼压（IOP）是维持眼球形状和视觉功能的关键因素，其水平受房水循环动力学控制。异常升高的眼压是青光眼的主要原因之一，而青光眼是导致严重视力障碍的疾病。最近的研究表明，高血压患者使用钙通道阻滞剂治疗时，患青光眼的风险显著高于使用其他抗高血压药物的患者，这表明高血压的治疗策略可能影响眼部疾病。此外，高血压患者的眼压通常较高，青光眼的发病率也较高。一项对7487名日本人进行的为期10年的随访研究发现，即使在正常范围内，高眼压也是10年内患高血压的独立风险因素。这提示我们，高眼压不仅是青光眼诊断和治疗的指标，也应被视为患高血压的风险因素。
推测眼压升高、青光眼和高血压之间关联的机制是多因素的，包括交感神经系统、副交感神经系统和体液因素（如肾素-血管紧张素-醛固酮系统）的调节。这些因素可能是眼压升高和青光眼与高血压之间关系的主要决定因素。例如，原发性醛固酮增多症患者的高眼压水平（即使在正常范围内）也是发生青光眼的危险因素，无论血压如何。自主神经功能障碍、体液因素、氧化还原失衡和胰岛素抵抗等若干因素已被证明与包括青光眼在内的各种眼内生理功能障碍有关。
脂质代谢失调可能是眼压升高与高血压等全身性疾病之间关系的一个新的重要线索。脂肪酸结合蛋白5（FABP5）在代谢综合征的多个方面发挥重要作用，包括高血压和动脉粥样硬化。FABP5在人类无色素睫状上皮细胞中丰富表达，并且调节水通道蛋白1的表达，可能调节眼压水平。因此，未来的研究有必要重点关注脂质代谢异常与高血压和眼部疾病之间的关系。
原文：Sato, T., Umetsu, A., Tanaka, M. et al. A silent interplay between elevated intraocular pressure, glaucoma, and hypertension. Hypertens Res (2024). https://doi.org/10.1038/s41440-024-02038-2
