本文是一篇关于急性闭角型青光眼（Acute Angle Closure Glaucoma, AACG）的综述文章，它详细介绍了AACG的解剖学和病理生理学、自然病程、风险因素、临床表现、检查方法、鉴别诊断以及治疗和预后。以下是对文章各个部分的详细总结：
解剖学和病理生理学
文章首先介绍了眼内压依赖于房水生成和排出的平衡。正常情况下，房水从睫状体通过瞳孔到达前房和房角网。在具有解剖倾向的眼睛中，虹膜和晶状体可能会接触，阻止房水通过瞳孔进入前房。这种状况称为瞳孔阻滞，导致房水在虹膜后方积聚，使虹膜向前突出（虹膜膨出）并接触房角网，从而阻塞房水排出。瞳孔阻滞是大多数闭角型青光眼的主要原因，但也可能由其他机制引起，如对虹膜施加后压的条件、新生血管形成和药物。
自然病程
原发性闭角型青光眼的自然病程范围从无症状的患者到伴有眼压升高和视神经损伤的患者。全球约有1570万人受此病影响，亚洲人群尤其处于高风险。与原发性开角型青光眼相比，原发性闭角型青光眼较为罕见，但更为侵袭性，导致显著视力损害的患者比例几乎是前者的三倍。大多数原发性闭角型青光眼并不急性发作，视力损失是逐渐发展的。
风险因素
闭角型青光眼的主要风险因素包括年龄较大、女性、亚洲种族和解剖上易感的眼睛，即短眼轴和预先存在的窄角。这些倾向通常发生在远视眼中。正常年龄相关的晶状体增大（例如白内障）会导致眼内结构拥挤，增加瞳孔阻滞的倾向。尽管大多数病例是散发的，但在有受影响的一级亲属的患者中，闭角型青光眼的患病率增加。
临床表现
急性闭角型青光眼通常突然发展，但在此之前可能有间歇性头痛或视力模糊的症状。典型的患者表现为单侧红眼，伴有视力模糊、固定的半扩张瞳孔和眼部或眼周疼痛，可能引起恶心和呕吐。
检查方法
文章描述了如何使用简单的光源（如眼底镜、手电筒）来检查角膜水肿、瞳孔反应和前房深度。此外，还讨论了如何通过检查患者的眼镜来确定患者是否处于急性闭角型青光眼的风险中。大多数急性闭角型青光眼患者是远视眼，这意味着他们的眼镜处方是正的。
鉴别诊断
文章强调了急性闭角型青光眼需要与其他引起红眼和头痛的原因进行鉴别，包括结膜炎、严重干眼综合征、眼睑位置异常、角膜炎、葡萄膜炎、眼外伤、簇状头痛、巨细胞动脉炎、偏头痛伴视觉先兆、脑膜炎和颅内压增高。
治疗
急性闭角型青光眼的初始治疗侧重于迅速降低眼内压以避免视神经损伤和青光眼的发展。标准一线治疗包括静脉注射乙酰唑胺，以及镇痛和止吐。根据患者何时能见到眼科医生，可能会考虑立即使用乙酰唑胺进行治疗。大多数瞳孔阻滞患者接受激光治疗，以在虹膜上打一个小孔以恢复房水流入前房。此外，还讨论了白内障摘除作为另一种手术选择。
预后
尽管给予了适当的治疗，仍有3-12%的急性闭角型青光眼患者发展为长期严重视力损害，主要是由于青光眼性视神经病变。延迟就诊超过3天是导致原发性闭角型青光眼和视力丧失最重要的风险因素。
结论
文章最后强调，急性闭角型青光眼是一种眼科急症，如果不治疗，可能导致迅速不可逆的视力丧失。在初级和急诊医疗环境中工作的医生应该特别了解这种病状的临床特征，并在高度怀疑时立即将患者转诊给眼科医生。早期识别急性闭角型青光眼和适当的管理可以预防青光眼的发展并保护视力。
原文内容：
