静态自动视野检查 (SAP) 仍然是青光眼和老年性黄斑变性等视觉通路疾病的视野功能评估的主要方法。自 20 世纪 80 年代问世以来,对不同对比度刺激做出反应的基本心理物理任务几乎没有变化,这可能是该技术存在多个未解决问题的根源。长期存在的问题包括优化 SAP 参数以最大限度地检测缺陷、主观行为对反应的影响、结构功能不一致以及与衰老和疾病相关的视觉通路变化。解决这些问题一直是我们研究计划的重点,也是本文的主题。
我们将回顾一些有助于 SAP 发展的基本心理物理原理和方法及其对其输出测量的贡献。要研究的参数包括刺激大小和背景亮度,以及对它们的修改,以改善青光眼和老年性黄斑变性的缺陷。
我们提出了优化测试参数和利用结果改变临床护理的框架。在优化眼睛结构-功能关系的过程中,我们开发和探索了多个研究领域,包括:视野测量中主观反应的协调;通过最小化偏差源(例如极限法),我们能够将静态和动态视野测量输出与底层结构位置等同起来。
这也构成了我们聚类框架的基础,该框架将统计上相似的结构和功能测试位置组合在一起,以最大限度地提高结构-功能一致性。在整个手稿中,我们回顾了临床测量的科学基础,将应用框架应用于现实世界的患者以改善临床实践。
我们将历史背景、基本心理物理原理和新兴技术结合起来,为临床实践中的静态自动视野检查提供参考。通过将基础科学和临床科学联系起来,我们为临床医生和研究人员在部署视野测试和解释其输出结果时提供了思路,并激发了新的研究途径。重要的是,尽管临床视野检查的实施和解释取得了几项重大进展,但研究成果与临床实践的转化之间仍然存在差距,需要进一步协调努力。
我们推测,在高计算能力盛行的技术领域,日益个性化的视野检查方法将成为未来的研究热点。视野检查的个性化不仅将包含有关个体结构位置的信息,即其个体结构-功能关系,还将包含潜在的疾病病理生理学(第 3.2 节)。如第 3.2.3 节所述,我们认为,改善结构-功能关系的探索为更好地理解视觉通路提供了机会,例如细胞从健康、功能障碍到死亡的解剖历程,以及视觉的神经精神病学和神经心理学。未来,视野测试可能与更广泛的视网膜和神经系统疾病变得越来越相关。此外,我们预测,自适应算法的进步将使测试刺激呈现方式能够根据患者行为进行定制。与后一点相关,客观视野检查一直是一个研究课题,它消除了标准自动视野检查评估视觉功能的主观性(Maddess、Bedford、Goh & James,2009),类似于电生理学(Senger、Moreto、Watanabe、Matos & Paula,2020)。鉴于这种技术与标准自动视野检查有着根本的不同,因此超出了本综述的范围。在这一研究旗帜下,研究人员和临床医生需要牢记本综述(第 2 节)中描述的基本心理物理定律和方法,因为它们是确保高保真对比敏感度测量不可或缺的一部分。