【文献摘要】脑干海绵状血管畸形的立体定向放射外科治疗
文摘
健康医疗
2024-11-01 05:00
上海
《World Neurosurgery》 2019年7月2日在线发表韩国 Kim BS , Kim KH , Lee MH , Lee JI 撰写的临床综述《脑干海绵状血管畸形立体定向放射外科治疗：系统综述和荟萃分析更新。Stereotactic radiosurgery for brainstem cavernous malformations: An updated systematic review and meta-analysis.》 （doi: 10.1016/j.wneu.2019.06.183. ）
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本研究的目的旨在为立体定向放射外科治疗脑干海绵状血管畸形（BSCMs）的疗效提供更确凿的证据。
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作者对Pubmed、EMBASE和Web of Science进行了文献检索，并纳入了立体定向放射外科治疗脑干海绵状血管畸形（SRS BSCMs）的结果的研究报道。主要结果是SRS治疗前和治疗后的出血率;选择以95%置信区间的合并发生率率比(incidence rate ratio ，IRR)作为疗效大小。评估病变控制率、症状变化率和放射相关的并发症发生率。
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本荟萃分析共纳入14项研究中的576例患者。立体定向放射外科（SRS）治疗后出血率明显低于立体定向放射外科（SRS）治疗前出血率(IRR: 0.123;P<0.001)，立体定向放射外科（SRS）治疗后2年的出血率明显低于立体定向放射外科（SRS）治疗后2年内的出血率(IRR：0.317;P < 0.001)。14项研究中有10项表明立体定向放射外科治疗后症状改善或稳定。47.3%的病变体积缩小，最后一次随访的图像显示病变体积稳定率49.4%。症状性放射副反应（AREs）发生率为7.3%，永久性放射副反应发生率为2.2%。在亚组分析中，研究显示，与平均边际剂量为>13Gy的研究相比，平均边际剂量≤13 Gy，显示具有统计学显著意义的低的有症状的放射副反应（AREs）的发生率(2.0%相比10.8%， P = 0.008)。
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采用相对较低的边缘剂量进行立体定向放射外科（SRS）治疗脑干海绵状血管畸形（BSCM）是一种安全有效的治疗方法。进一步的前瞻性研究是有必要的，以确定最佳的照射剂量和立体定向放射外科（SRS）对脑干海绵状血管畸形（BSCM）的疗效。
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