身边故事：当父亲的记忆逐渐被擦掉
半年时间，小李65岁的父亲像变了个人似的，脾气越发暴躁，没人惹他，他却经常在小区里骂人，摔东西，半年不到摔坏三部手机，其他损坏的家具物品不计其数。
起初小李和家人都以为父亲遇到了烦心事，过几天会好的，谁知道症状愈发严重，说话越来越冲，记忆力越来越差，记不住刚刚发生的事情，出了小区就迷路，甚至开始动手打人。
小李对父亲的这些行为很不理解，但又无法控制。无奈之下，小李带父亲到医院神经内科检查，结果被确诊为阿尔茨海默病，也就是人们常说的“老年痴呆”。
最令小李和家人困惑的是：“老年痴呆不是记忆力差吗？为什么行为、性格和脾气也会有如此大的改变？”
当身边人让你感觉“换了个人”时，记得提醒他及时就医，做阿尔茨海默病早筛检查，以早期干预，最大程度保留正常的记忆、语言、认知能力。
家有老人，要留心这些早期信号
由于我国人口基数大、老龄化社会进程加快，我国阿尔茨海默病及相关痴呆总人数高达1314万，约占全球患病总人数的25.5%。［1］但遗憾的是，由于起病隐袭且病程呈进行性发展，加上很多早期诊断技术并未广泛应用，我国阿尔茨海默病早期诊断率仅0.1%。[2]
这些冷冰冰的数字背后，是每一位确诊的患者和家庭之间，沉重的照护负担和数不清的心理折磨。
阿尔茨海默病是一种以进行性认知功能下降伴有精神行为异常，并导致日常生活能力下降的神经退行性疾病。
如何早期识别阿尔茨海默病呢？家有老人的朋友，要多留心这三个信号：[2]
生活的自理能力变差
早期：近记忆力下降，也就是容易忘事，遗忘近期发生过的事情、接触过的人和物，工作能力和效率下降。
中晚期：随着症状的加重，患者甚至会忘记朋友、父母、子女，然后慢慢忘记了自己是谁。在疾病晚期，患者在包括个人卫生、吃饭、穿衣和洗漱等各个方面都需要完全由他人照顾。
精神和行为症状改变
这些症状很不典型，常容易与精神心理疾病混淆。
早期：缺乏主动、活动减少、孤独、自私、冷淡，对亲人也漠不关心，情绪不稳、易激惹。
中晚期：出现性格、脾气、情绪改变。如幻觉、妄想（多以被偷窃和嫉妒为主）；无目的漫游或外走，频繁走失；昼夜颠倒；喜欢捡拾收藏废品，有时可出现打人、破坏物品等攻击行为。
指认知损害
阿尔茨海默病的神经认知损害以遗忘为先导，随后会累及几乎所有的认知领域，包括计算能力、空间定向、视空间、执行功能、理解能力等，出现失语、失认、失用等典型痴呆表现。
简而言之，阿尔茨海默病就像是一块魔鬼手里的 “橡皮擦”，它擦掉的不只是人的记忆，还有语言、认知甚至是行动能力，直至把患者变成一具空壳。
别拖到痴呆再去医院，这6类人群建议早筛
阿尔茨海默病的疾病进程通常为主观认知功能下降➝轻度认知功能障碍➝痴呆逐渐进展。［1］早期且准确发现疾病的症状，尽早就医、诊断及治疗，才能帮助患者尽可能地延缓症状的发展。
但遗憾的是，尽管大多数（80%）患者及其家属有识别出记忆减退、精神和性格改变等常见症状的能力，但由于不够重视，往往等到痴呆症状明显时才去求医。以致于从出现临床症状到首次确诊时间，平均大于1年，错过了最佳的干预时机。[1]
早期筛查的好处很多：可以早期发现无症状的临床前患者和轻度认知障碍（MCI）患者，提升痴呆患者的鉴别诊断精确度，有助于实现疾病的早期精准诊断、疗效评估、转归预测。
哪些人群是阿尔茨海默病重点筛查人群呢？符合以下条件需重点关注：[2]
阿尔茨海默病的早期筛查方法有哪些？
阿尔茨海默病的早期筛查主要通过神经心理评估、外周生物标志物、影像学与电生理学检查等方式辅助诊断。
点击上图选择【在线筛查】或【认知训练】内含多种量表可供使用
神经心理评估
主要包括传统神经心理测试、元认知评估、电子版认知评估，以及数字化行为评估。常用评估量表有日常生活能力量表、功能活动量表、汉密尔顿抑郁量表 、汉密尔顿焦虑量表以及神经精神问卷。
标志物检测
阿尔茨海默病可以在无症状期进行生物标志物的诊断，如血液中淀粉样蛋白1-42检测（Aβ1-42）和磷酸化Tau-181蛋白检测；尿液中的阿尔茨海默病相关神经丝蛋白（AD7C-NTP）检测。[3]
影像学检查
常用的有磁共振成像（MRI）和淀粉样蛋白正电子发射断层显像（PET-CT）。
（1）MRI：MRI能够显示出阿尔茨海默病患者脑部的萎缩、脑白质变性、脑功能链接异常等异常信号。
（2）PET-CT：PET能够用于评估颅内病理性Aβ和Tau蛋白的沉积程度，可以早期识别尚无症状的临床前患者和轻度认知障碍患者，并有助于提升痴呆患者的鉴别诊断精确度。
银发通上线“阿尔茨海默病关爱中心”
「银发通」致力于围绕阿尔茨海默病“防、筛、诊、治、护”，创新缔造专病防治生态，打造满足老年用户生活健康一站式服务平台。自上线以来，5600余名疾病高相关科室医生 17万精准患者及其家属，已成为中国具有最多、最精准患者群体的平台之一。
点击上图进入银发通“阿尔茨海默病关爱中心”
银发通记忆地图：让您轻松找到就近的专家团队
在面对阿尔茨海默病的早期筛查和诊断时，很多家庭会面临一个共同的问题：去哪找权威的专家 和检测机构？在此银发通互联网医院暖心推出了“记忆地图”功能
【专家团队截图】
银发通记忆地图汇聚了全国阿尔茨海默病最权威的专家团队，共有47个团队覆盖了20个省市，无需到京即可就近为患者提供便捷的就诊服务。
【检测机构截图】
同时通过记忆地图还可以查看就近的权威医院和检测机构，让每位患者少走弯路。长按识别下方二维码或微信搜索“银发通”小程序，点击【记忆地图】进行体验。
【记忆地图二维码】
“树欲静而风不止，子欲养而亲不待”，对于阿尔茨海默病，我们要做的，是正视它、了解它，通过早筛检查及时发现它，尽早治疗它。
愿每一个亲人，都不会被遗忘！
本文由南京脑科医院神经内科副主任医师胡秀秀审核
参考文献
[1]首都医科大学宣武医院国家神经疾病医学中心，中国疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制中心，国家卫生健康委能力建设和继续教育中心，等. 中国阿尔茨海默病蓝皮书（精简版）. 中华医学杂志，2024，104(00):1-27. DOI:10.3760/cma.j.cn12137-20240416-00883.
[2]田金洲，解恒革，王鲁宁，等. 中国阿尔茨海默病痴呆诊疗指南（2020年版）. 中华老年医学杂志，2021，40(03):269-283. DOI:10.3760/cma.j.issn.0254-9026.2021.03.001
[3]中华医学会神经病学分会痴呆与认知障碍学组，中华医学会核医学分会. 淀粉样蛋白PET显像在阿尔茨海默病诊断中的应用专家共识. 中华医学杂志，2023，103(45):3615-3626. DOI:10.3760/cma.j.cn112137-20230909-00433
