冬日天气寒冷、干燥，哮喘患者尤其需要注意，一不小心受凉便可能引起病情发作。世界卫生组织关于哮喘的最新报道提及，全球超过2.5亿人有哮喘问题。为了增加大家对哮喘的认识，了解哮喘发作时可以采取的急救措施，我们邀请到了首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸与危重症医学科 主任医师 杨苏乔为大家讲解，希望能帮助哮喘患者安稳过冬！
什么是哮喘
哮喘即支气管哮喘，是一种慢性气道炎症，环境和遗传因素是引起该病发作的两大因素。病情发作时，支气管平滑肌痉挛、腺体分泌物增加、黏膜充血水肿，呈可逆性气道阻塞。患者主要表现为喘息、气促、胸闷、鼻痒、打喷嚏、干咳、呼吸困难等，还可能伴有干啰音、大汗淋漓、胸痛、发绀等现象，多反复发作，尤其是清晨、夜晚发作频繁，且高发于幼年、青少年时期[123]。
为什么冬日易发哮喘
哮喘发病具有季节性特点，冬季高发。因为冬季空气较为干燥，人体外出时冷空气可能对支气管造成刺激，导致支气管发生痉挛性收缩，引起哮喘。而且冬季空气质量有所下降，空气中的粉尘较多，容易被人体吸入，对支气管造成刺激，诱发哮喘。
哮喘发作时有哪些特点
由于个人体质存在差异性，不同人群哮喘发作时表现的特点可能有所不同。根据发病表现，通常可以分为急性发作期、慢性持续期和临床控制期[1]。
急性发作期
喘息、咳嗽、胸闷、气促等症状突然加重，伴有呼吸流量降低、大汗淋漓等，发作迅速，可能在数分钟内危及部分重症患者的生命，需要及时采取改善措施。
慢性持续期
此类患者肺通气功能相对较弱，长时间有轻微哮喘症状，如哮鸣音、喘息、干咳等，活动后、清晨、夜晚可能有所加重。
临床控制期
此类患者经临床控制后，肺功能正常，近4周内无明显哮喘症状，且1年左右未急性发作。
哮喘的高发人群有哪些
哮喘的高发人群通常有免疫力低下者、过敏体质者、有哮喘家族史者、过度肥胖者、吸烟者、长期暴露于污染环境者、精神压力大者、合并呼吸道感染者等。
免疫力低下者
幼儿、青少年等人群免疫力低下，其支气管容易受到刺激并诱发哮喘。
过敏体质者
对花粉、尘螨、动物毛发、皮屑等过敏的人群，合并过敏性鼻炎、皮炎的患者。
有哮喘家族史者
哮喘具有多基因遗传倾向，且亲缘关系越近，患哮喘的可能性越大。
过度肥胖者
身体过度肥胖，其心肺功能可能下降，容易造成呼吸道狭窄，引起哮喘发作。
吸烟者
香烟对肺的损害较大，长期吸烟不但会对支气管造成反复刺激，还会降低肺功能，也是哮喘的高发人群。
长期暴露于污染环境者
长期暴露在空气污染或化学物质污染环境中的人群，如消防员、清洁工人等，因污染物对支气管长期刺激，导致哮喘发病率较高。
精神压力大者
长期承受巨大精神压力的人群，因为压力可能导致大脑皮层过度兴奋，引起支气管平滑肌痉挛，从而诱发哮喘。
合并呼吸道感染者
合并有支气管炎、肺炎等呼吸道感染，容易引起支气管痉挛，诱发哮喘。
哮喘发作的时候如何紧急处理以及治疗
当哮喘发作时，首先应该在家做好紧急处理，并及时送往医院进行规范化治疗[1]。
（1）让患者卧床休息，尽量选择侧卧或者半卧的方式，在头下可以垫一个枕头，将头部抬高30°左右，有助于保持呼吸道的通畅性。
（2）家属需要尽量安慰患者，让其进行深呼吸，调整呼吸频率，使心情逐渐放松，能够在一定程度上缓解支气管平滑肌痉挛。同时可以适当将衣领解开，有助于呼吸道畅通。
（3）患者哮喘发作期间，家属需要关注患者的症状变化，做好病情记录，及时告知医生，以便医生根据情况及时制定救治方案。
（1）对于轻中度急性发作的患者，可以采取雾化吸入或静脉滴注的方式，给其使用支气管扩张药，如沙丁胺醇、福莫特罗、氨茶碱等，能够舒张支气管平滑肌，减轻哮喘的症状。同时还需结合糖皮质激素控制气道的炎症反应，如倍氯米松、布地奈德等。
（2）对于重度急性发作患者，需要持续性雾化吸入扩张支气管平滑肌的药物以及糖皮质激素，并结合抗胆碱药，如异丙托溴铵、噻托溴铵等，降低迷走神经的兴奋性，综合达到解除支气管平滑肌痉挛的目的。同时需要给予吸氧、补液，维持呼吸通畅以及体内水、电解质平衡。
（3）对于慢性持续期的患者，要想减少病情发作频次，也需遵医嘱规律吸入相应的扩张支气管药、糖皮质激素等，并逐渐降低药量，稳定为临床控制期，同时需要定期复查肺功能。
掌握这些方法，减少哮喘发作
冬季天气寒冷、干燥，哮喘患者想要健康过冬，建议做好以下几点：
控制饮食
冬季建议多吃清淡、利咽润喉的食物，如银耳雪梨汤、冬瓜、蒸苹果、鱼肉等，不但可以补充营养，而且对咽喉的刺激性较小，能够避免饮食因素刺激哮喘发作。
御寒保暖
冬季天气寒冷，需要做好保暖措施，根据自身情况增加衣物，防止冻伤。同时外出需要佩戴口罩，避免冷空气进入呼吸道刺激支气管，诱发哮喘。
做好室内环境清洁
冬季空气中可能夹杂较多的粉尘，需要定期打扫室内环境，并开窗通风。若长时间开空调或暖气，建议在室内放置一盆冷水或者打开加湿器，增加室内湿度，以免引起咽喉干燥、咳嗽等不适。
坚持耐寒锻炼
每周需要进行2-3次耐寒锻炼，有计划地减少穿衣、接触冷水等，能够增强身体的耐寒能力，进而预防冬季哮喘发作。
避免接触过敏原
想要减少哮喘发作频率，避免接触过敏原是重要有效方式，平时要少前往植物园、动物园等场所，也不要多吃容易引起过敏的食物，如芒果、海虾、鸡蛋、扇贝等。
戒烟
鼓励患者戒烟，戒烟是避免哮喘发生、发展的重要手段，同时应避免暴露于二手烟下。需要戒烟的人群可以寻求医生的帮助，到正规戒烟门诊咨询，科学戒烟。
记录病情
需要养成记录病情的好习惯，记录天气、饮食、症状、用药等，有助于减少发作频率。
流行病学显示，近年来哮喘的患病率呈上升趋势，已经逐渐成为生活中常见的慢性呼吸道疾病之一。建议家中常备治疗哮喘的药物以及做好预防措施，养成良好的生活习惯，掌握科学的紧急处理方法，能够及时改善哮喘，健康过冬！
内容仅供参考，如有不适请及时就医
以医生建议为准
参考文献：
[1]葛均波, 王辰, 王建安. 内科学[M]. 10版.北京：人民卫生出版社，2024.
[2]万学红,卢雪峰. 诊断学[M]. 10版.北京：人民卫生出版社，2024.
[3]临床诊疗指南·呼吸病学分册, 中华医学会编著. 北京：人民卫生出版社，2009.
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