小李一直以来身体健康，准备“撸铁”两周恢复8块腹肌，两次健身后自感肌肉疼痛，无力，尿呈酱油色，急诊诊断为“横纹肌溶解综合征”，接诊后迅速转入EICU，入院后给予CRRT（连续性肾脏代替治疗）、大量补液、碱化尿液，住院一周后顺利出院。
健身不是健康生活方式吗？这让人心生疑窦。
我们先来了解横纹肌溶解综合征。这是由各种原因引起骨骼肌急性破坏，肌肉细胞里的相关成分（肌红蛋白、肌酸激酶以及大量的钾离子）被释放到血液里，这些物质通过血液循环可以堵塞肾脏的肾小管，还可以给心脏和肝脏带来很大的负担。严重的可以导致急性肾衰竭、心律失常、代谢紊乱，甚至猝死。
主要的症状是肌肉疼痛、乏力、肿胀、无力，肌肉摸上去就痛，对比健侧明显肿胀、疼痛，甚至出现急性骨筋膜室综合征的表现；小便颜色像浓茶、酱油一样。不典型的症状：发热、全身不适、恶心、呕吐等。
早期容量复苏被公认为促进肾小管血流、稀释肾毒素（如肌红蛋白）和提供足够的肾灌注以预防急性肾损伤（AKI）的主要手段。尿量是确定横纹肌溶解综合征复苏是否充分的传统方法。如果患者在大量补液情况下仍然无尿或肾功能损伤不断加重，则可能需要连续性肾脏替代治疗（CRRT）。
CRRT，全称连续性肾脏替代治疗（Continuous Renal Replacement Therapy），主要是一种仪器可以代替肾脏工作，让它好好休息，恢复健康。它可以模拟肾脏的功能，持续、缓慢地清除体内的有害物质和多余水分，从而维持身体的稳定。简单的说就是把血液通过CRRT机器从体内引出来，将废物清除后，再将血液返回体内。它的治疗时间可以是每天24小时或接近24小时。
在横纹肌溶解症患者中使用CRRT应基于AKI的传统适应症和肾功能损害的程度，例如严重的酸/碱紊乱、电解质异常和血容量过多，所有这些都是药物治疗难以处理的。
小李入院后经积极液体复苏，肌酐（Cr）及肌酸激酶（CK）仍有上升趋势，经CRRT治疗，上述指标迅速得到缓解。最终痊愈出院，治疗效果良好。
CRRT能准确的控制液体的出入量，治疗时能很好的稳定生命体征，清除身体里的“脏东西”。更好地保护全身其他的器官运转。
如有机磷农药、服毒自杀等，CRRT能对体内毒物进行持续清除，尤其对于通过催吐、洗胃等方式后仍然吸收入血的毒物可以进一步的清除。
CRRT可快速的将血液内的自身抗体及炎性介质排出体外，减少对自身器官的损伤，为进一步治疗原发病赢得宝贵的时间。
CRRT通过持续、缓慢地清除肝脏功能障碍不能代谢的产物，改善神志，使肝昏迷患者较快清醒。
脓毒血症、急性重症胰腺炎
CRRT能有效清除细菌产生的毒性物质，成功阻断炎症向多个器官功能衰竭的发展;较好纠正身体内环境紊乱，为营养、支持治疗制造条件。
充血性心力衰竭
CRRT可缓慢清除体内水分，减轻心脏的负担，为进一步治疗创造机会。
挤压综合征（车祸伤、运动过度等）
CRRT能够较好的清除破坏的肌肉细胞产生的有害物质，防止急性肾功能衰竭的发生。
其他疾病的应用
全身炎症反应综合征(SIRS)，急性呼吸窘迫综合征(ARDS)，急性肿瘤溶解综合征(ATS)等。
当发现自己出现了肌肉无力、肌肉疼痛、血尿或茶色尿这些典型的症状之后，一定要及时去医院治疗。如果遇到特殊情况，没有办法及时去医院，那么一定要进行大量的补液，减少身体的活动多休息。可以的话，尽量补充碱性的液体来中和血液中的酸性物质，以此碱化尿液。
最后，我还想跟您说：健身虽好，可要适量哦！
1.运动前应充分热身，运动后及时拉伸放松，新的运动项目需要循序渐进地进行，最好有专业人士评估和指导。
2.运动时要循序渐进、量力而行，从小运动量开始，并根据自身情况逐渐增加强度，避免长时间高强度运动。
3.提倡多项目交叉训练，加强适应性训练，包括训练时间、强度、耐热能力。
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来源|EICU 张鹏博
编辑|党委宣传部 刘丽君
责编|党委宣传部 刘洁 马凌
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