近年来，随着社会不断变化，长期熬夜、工作及生活压力大等因素导致脑卒中发病率逐年攀升。
虽然医疗水平的提升有效降低了疾病病死率，但是致残率仍维持在 70% 以上。
大量研究表明，偏瘫后肢体不正确的姿势及位置不仅容易恶化患侧肢体痉挛，还会引起关节挛缩、变性以及易化感染。
脑卒中后患者的偏瘫步态
偏瘫患者常见的异常体态
左图：手指屈曲 右图：足下垂
左图：足内翻 右图：高低肩
早期良肢位摆放可以有效防止患侧肢体痉挛的发生，保护患侧肢体及关节、肌肉的功能，降低并发症的发生率，最大程度地恢复患者的肢体功能，提高生活自理能力。
什么是良肢位？
良肢位是为避免或减少痉挛姿势的出现，从而使病人的肩、肘、手、髋、膝、踝这些关节仍能保持自由活动的状态，对后续肢体功能的恢复有很大帮助的一种专门治疗体位。
良肢位摆放的意义：
▲促进运动功能恢复
▲减少残障的发生
▲减轻患者痛苦及经济负担
▲良肢位摆放是脑卒中患者早期康复护理的基础
▲可有效预防肌萎缩、关节挛缩、肌肉痉挛、足下垂、足内翻、肩关节的半脱位等
良肢位摆放的适宜人群
1. 偏瘫患者、肌力≤2级（即肢体无法抬起）的患者
2. 长期卧床的患者
良肢位从什么时候开始？
当患者生命体征平稳，神经疾病症状不再进展后 48 小时，即可介入良肢位。
研究证实脑卒中偏瘫患者康复护理介入时间越早越好，因为肢体功能在脑卒中后3个月内恢复最快，在神经功能恢复的高峰期给予强化训练，即在入院急性期在治疗的同时进行良肢位的摆放并坚持全过程。
良肢位摆放分为仰卧位、患侧卧位、健侧卧位、床上坐位和轮椅坐位5种。
为方便起见，标注如下“哭脸”的侧肢体为偏瘫肢体。
仰卧位
动作要点：
患侧上臂外旋稍外展，肘、腕关节伸直，掌心朝上。
“8”字缠绕法预防足下垂。
髋关节至膝关节处垫一毛巾卷，使下肢保持中立位。
该体位使骶尾部、足跟和外踝等处发生褥疮的危险性增加，故应尽量缩短仰卧位时间。
患侧卧位（患侧肢体在下方）
动作要点：
手臂前伸，前臂外旋，手掌向上，预防挛缩。
呈迈步状，踝关节略后伸，膝关节略屈曲，预防压力性损伤及深静脉血栓。
该体位是偏瘫病人康复的首选体位，可以使整个患侧肢体被拉长，减少痉挛，而且健手可以自由活动。
健侧卧位（健侧肢体在下方）
动作要点：
患肩充分前伸，前臂下垫软枕至腋下，肩关节屈曲角度在 90°左右，肘关节伸展，手掌向下。
髋、膝、踝 屈曲呈90°。
床上坐位
动作要点：
足底不放任何东西防止引起痉挛模式的出现。
保持直立位，髋屈曲90°，前臂下垫一软枕至腋下预防肩关节脱位。
双膝屈曲50°—60°，使膝关节微曲，防止膝过伸。
轮椅坐位
动作要点：
脑卒中病人中意识清醒的最佳体位是轮椅坐位。
保持直立位，髋屈曲90°。
前臂下垫一软枕至腋下，预防肩关节脱位。务必系好安全带!
如果病情允许，应尽早让患者从床上坐位过渡到轮椅坐位。因为床上坐位过久不易维持正确姿势，易引起身体下滑、躯干屈曲。
注意事项
1. 在仰卧位时,在足部放一个支被架,把被子支撑起来,避免被子压在足上,引起垂下足。
2. 消除患者紧张和焦虑,不良的心理状态可使肌张力增高。
3. 室内温度适宜,因温度太低会使肌张力增高。
4. 1~2小时变换一次体位,以维持良好血液循环。
5. 注意节力原则和保护患者隐私。
良肢位摆放虽然简单易行，但摆放不正确会导致患侧脑神经组织长期接收到错误的信息，影响后期的康复。
如有需要，可前来兰大一院康复医学科进行系统专业的指导。
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参考文献：
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2、耿荣仙,赵亚丽,和智娟,等.上下肢多功能良肢位摆放垫在脑卒中后偏瘫患者康复护理中的应用效果
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