小编小编！看了《淋巴水肿“肿”么治疗（上篇）》（点击回顾）的内容，我已经知道什么是淋巴水肿了。但你还没告诉我该怎么去预防和治疗呀？
来啦来啦！收好这份淋巴水肿预防&治疗指南。注意哦！！淋巴水肿是一种慢性病，进展缓慢，未能完全治愈。但是如果预防得当、治疗及时，可得到有效缓解~
预防
有潜在淋巴水肿风险的患者，早期可以通过穿合适的压力袖套或压力袜预防淋巴水肿。
需要避免以下几点
1.不在患肢抽血、针灸、拔罐、注射等
2.避免在患侧测量血压
3.保持皮肤清洁干燥
4.避免做增加患肢阻力的剧烈、重复和用力的离心性动作
5.患肢不提重物，不穿紧身衣服、鞋子，不佩戴过紧项链、手镯、戒指
6.避免患肢任何损伤
7.避免泡温泉、蒸桑拿
8.乘坐飞机时，要穿戴压力袖套或压力袜
9.不忽视任何部位出现的水肿或水肿的轻微加重，如有加重及时就医。
治疗
淋巴水肿没有绝对的手术指征。当患者肢体周径过大，对生活影响较严重时可选择手术。
手术主要的理由是：减少患肢的重量、可以正常穿鞋袜、减少感染、防止恶变以及改善外形。但是即使手术使肢体恢复到水肿Ⅰ期，淋巴循环也不可能完全达到正常，患者还是要长期进行保守治疗。
01#
手术治疗
1.减积手术
2.显微淋巴外科手术：
①淋巴结—静脉吻合手术和淋巴管—静脉吻合手术
②淋巴结、淋巴管移植手术
3.脂肪抽吸
4.硅胶管植入
5.其他手术：淋巴管形成术、大网膜移植术、皮瓣转位术等
02#
非手术治疗（保守治疗）
综合消肿治疗（CDT）
CDT是目前应用时间最久、适应证最广、疗效最为肯定的保守治疗手段，儿童和成人身体的大多数部位都适用。
一般CDT治疗分为两个阶段，第一阶段称为强化治疗，包括皮肤护理、手法淋巴引流（MLD）Physiotouch淋巴引流治疗、多层低弹性绷带包扎。第一阶段取得的疗效需要持续的压力装置和手法引流来维护，也就是长期的第二阶段治疗，避免病情的反复。
手法淋巴引流、Physiotouch淋巴引流治疗
多层低弹性绷带包扎
压力制品
纤维化组织松解治疗
放射式冲击波治疗
空气压力泵治疗
按照上、下肢设计的含有节段的可充气腔体的肢体套，充气后对患肢从远心端向近心端进行序贯加压，驱赶组织中滞留的水分。但可能出现水分被驱赶到腋窝或腹股沟，加重肢体近心端的水肿。提倡在医生的建议和指导下操作，并结合压力包扎。
运动训练
通过肌肉泵的原理，肌肉收缩和关节运动对淋巴管起到连续性挤压-放松作用，增强淋巴管的活动促进淋巴液回流。
远红外治疗
利用特制的具有增温功能的腔体仪器结合弹性绷带包扎治疗肢体的淋巴水肿，具有缓解水肿和减少感染并发症的效果。
中医针刺和拔火罐
采用传统的中医治疗，对淋巴水肿患病部位进行中医针刺后，利用拔火罐产生的负压将水肿液（组织液）吸出，以达到消肿的目的。
但是这项治疗的效果还没有具有说服力的临床观察报道。针刺拔火罐治疗需要对患病部位皮肤反复地针刺，可能造成治疗部位的损伤性瘢痕，针眼处也易造成感染，需慎重。
药物治疗
利尿剂：患有外周淋巴水肿和恶性淋巴堵塞的患者通过短期的利尿剂治疗可能获得改善，但是治疗效果有限，长期应用还会导致水和电解质的失衡。利尿剂对于体腔内渗出（如腹水、胸膜积水）及需要姑息治疗的患者有效。
抗生素：淋巴水肿的常见并发症淋巴管炎（丹毒）和蜂窝组织炎，一旦发生应该尽早采用抗生素治疗。
迈之灵（马栗树籽提取物片）、爱脉朗（地奥司明）：治疗慢性静脉功能不全和静脉曲张药物，可用于静脉性水肿或静脉淋巴混合性水肿的治疗。对于单纯性淋巴水肿治疗效果未见报道。
雷帕霉素等抗增生药物对合并原发性淋巴水肿的淋巴管畸形，尤其是新生儿和儿童的治疗，只在国内少数儿童医疗中心开展，治疗的依据和临床疗效还不明了。
饮食
对于大部分单纯淋巴水肿来说，没有特别的饮食被证实具有治疗价值。
但仍需注意：
1．保证摄入足量的水分
2．减少糖和食盐的摄入
3．保持理想体重（BMI<30）
4．对于乳糜性返流性淋巴水肿，饮食中应尽可能减少含长链脂肪酸（通过肠道淋巴管吸收）食物的摄入，用短链和中链脂肪酸（通过门静脉吸收）替代。
5．在选择脂肪量很少或者不含脂肪的饮食时可能需要补充特殊的维生素。
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兰大一院康复医学科
兰州大学第一医院康复医学科是集临床、康复治疗、教学、科研为一体的多功能综合康复科室，是甘肃省首家康复医师规范化培训基地及康复紧缺型人才培训基地，2019年被评为甘肃省省级重点学科、神经康复专业被评为省级重点专业，系中国康复医学会单位会员，被列为首批中国康复医学会继续教育培训基地、手功能培训基地及科普教育基地，科室参与了中国首个康复国家标准的制定（国家标准（GB/T37103-2018）），科室引进欧美、日本及国内先进的现代康复技术与管理模式，结合中西医结合理念，逐渐形成以“专科为方向、专病为核心，专项技术为手段”的现代化中西医结合康复诊疗中心。
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