脚，是人体不可缺少的重要组成部分。
但是糖尿病患者容易出现“烂脚”，这是糖尿病患者周围神经病变与外周血管疾病合并过高的机械压力，引起一系列足部问题。
足部失去感觉，出现畸形和血管病变，使足部缺血，局部组织失去活力，容易引发严重的损伤、溃疡、坏疽及感染，最后甚至导致截肢。
因此，脚的保养对于提高糖尿病患者生活质量至关重要。
糖尿病足预防大于治疗。
什么是糖尿病足？
糖尿病足是糖尿病的一种常见的严重慢性并发症。
具体表现为糖尿病患者踝关节以下的足部出现感染、溃疡等症状，严重者有肌肉和骨组织病变。通常伴有下肢神经病变和（或）周围动脉病变。
（根据《中国糖尿病足防治指南》的数据统计，我国的50岁以上的糖尿病患者，1年内新发足部溃疡发生率为8.1%，年复发率为31.6%，年死亡率为14.4%。糖尿病足总截肢率19.03%，其中大截肢率2.14%，小截肢率16.88%。）
引起糖尿病足的原因
血糖控制不佳或从未控制血糖的糖尿病患者可能会发生周围神经病变和下肢血管病变。
周围神经病变会导致足部感知能力减退，使患者在足部收到伤害时不能够及时的感受到异常或疼痛，从而致使患者在无意识间造成足部伤口，引起溃疡或感染。
高血糖导致的下肢血管病变，造成下肢血供不足，伤口修复所需的营养、氧气均不足，导致伤口愈合延迟。
此外，糖尿病足创口对外界细菌等感染的抵抗力下降，导致感染加重或扩散。
糖尿病足的主要症状
早期：双脚麻木、发凉、感觉迟钝、表浅伤口愈合较慢。
中期：常出现足部溃疡，且不易愈合。例如，水泡、外伤、鸡眼、皲裂、胼胝体处理不当引起感染并不易愈合。
晚期：发生大面积的组织坏死、红肿热痛、坏疽、恶臭、骨质外露等。
糖尿病足的高危人群
● 不知道自己患有糖尿病
● 糖尿病病程5年以上，且长期血糖控制差足部卫生保健差，例如不洗脚、不剪趾甲等
● 不合适的鞋袜挤压磨损
● 足部有既往溃疡史或外观畸形易磨脚
● 存在麻木、触觉或痛觉减退及消失等异常感觉
● 运动后小腿疼痛或发凉
● 患有糖尿病其它慢性并发症，如糖尿病肾病、视网膜病变
● 个人因素，如社会经济条件差、老年人、拒绝治疗糖尿病
如何预防糖尿病足？
全年控制血糖及代谢异常
每天自我检查双脚
检查皮肤完整性及温度
检查全足有无皮肤破损、足癣、湿疹等异常，如发现水疱、溃疡等应尽快就医，避免错过最佳治疗时机。
触摸足部皮肤温度，观察是否有皮肤温度降低、升高等异常。如有条件可在家配备红外线温度计每日进行足部温度检测，如连续2天发现皮肤温度升高建议咨询医生。
检查足趾
● 观察足趾皮肤是否完整。
● 足趾甲是否过长，是否有甲内嵌、甲床红肿疼痛、灰指甲等。
● 足趾骨突部位皮肤是否发红。
● 足趾之间是否有潮湿浸渍、足癣。
● 相邻足趾相互接触部位是否有发红、水疱等情况。
检查足底
足底需要重点观察各足趾底部是否有胼胝（俗称老茧）、鸡眼等情况，足底有无异物、足癣等。
检查鞋袜
检查鞋袜是否宽松、合适、柔软，每日穿鞋前检查鞋内是否有异物，鞋垫是否干燥等。
足部日常养护
1. 正确洗脚：温水洗脚，水温低于37度，泡脚5～10分钟，用干毛巾及时擦干。
2. 小心保暖：不使用热水袋、电热毯或加热器，以免烫伤。
3. 细心修剪趾甲：修剪为方型为宜，不宜修剪过短，避免两侧甲沟剪的过深。
定期检查复诊
● 至少每年检查一次糖尿病足部并发症
● 有周围神经病变者每3个月门诊复诊一次
● 有周围神经病变合并血管硬化者每3个月门诊复诊一次
● 既往有足部溃疡、截趾或截肢者每1个月门诊复诊一次
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来源｜内分泌科 侯丽杰 傅松波
编辑｜党委宣传部 刘洁 梁凤至
责编 | 党委宣传部 刘洁 马凌
审核 | 党委宣传部 陈勇
