什么是腕管综合征？
腕管综合征(carpal tunnel syndrome）简称CTS，也称“鼠标手”，但并非办公一族的“专利”。
它是正中神经在腕部受压引起的手部慢性疼痛、麻木、感觉过敏、功能障碍和大鱼际肌肉萎缩为表现的神经损害。
近年来，CTS发病率增高，发病年龄明显降低。研究表明，约6.6%的大学生人群患CTS，并与电子产品使用密切相关。统计发现CTS女性高发于男性。
腕管综合征是
什么原因造成的？
我们先来介绍一下什么是正中神经——
腕管的解剖
正中神经在腕部要通过一个较为狭窄的管道，叫腕管，其出入口径很小，仅为2~2.5cm，入口处三面均以骨质围绕，上面是腕横韧带。
正中神经在腕管比较表浅，其功能是管理拇指、食指、中指及无名指桡侧半（即3个半手指）的皮肤感觉和各手指屈指运动。
那么，腕管综合征是什么原因造成的呢？
1. 许多中老年人随年龄增长，腕横韧带退化增厚，腕管狭小，加之反复活动手腕，导致肌腱磨损，滑膜和筋膜发炎粘连，挤压正中神经是主要的发病原因。
2. 现在，由于电脑办公的普及与发展，CTS发病率正在呈逐年上升趋势。年轻人长时间电脑敲字、玩游戏或使用鼠标，使肌腱过度摩擦，滑膜组织充血水肿，压迫正中神经。
3. 除此之外，糖尿病、妊娠、肥胖、血液透析、甲状腺功能减退、囊肿、类风湿关节炎、痛风、淀粉样变性等病侵袭滑膜，导致正中神经受压，引起腕管综合征。
如何发现腕管综合征？
症 状
1
感觉症状
手指麻木、疼痛，夜间常被麻醒，甩手、用力拧手或用流动的温水冲手可缓解症状，晨起手指肿胀、僵硬。
2
运动症状
严重患者出现拇外展和拇对掌力弱，之后会出现大鱼际肌肉萎缩。有些患者系纽扣、打开瓶罐、转动门把手、钥匙开锁困难。
另外，优势手几乎总是受累侧，如果症状累及双侧，优势手比对侧手受累更严重。
体 征（如下体征患者可以自查！）
1. CTS患者出现①位置感觉异常，大鱼际区皮肤②位置感觉正常
2. Tinel征：叩击腕部，手部感觉异常，并向拇指、食指和中指窜痛
3. Phalen征：手腕屈曲，1~2分钟内，手腕局部疼痛、手指放电样麻木
4. 反向Phalen征：手腕背伸，1~2分钟内，手腕局部疼痛、手指放电样麻木
5. 严重的CTS患者出现拇指外展（A）和对掌（B）力弱
电生理检查
电生理检查是目前公认诊断CTS 的金标准，特别是对临床症状和体征尚不典型的 CTS 早期诊断以及确定正中神经损伤程度具有重要的价值。
提示：电生理检查需要到医院肌电图室进行规范化检查！
美国神经电生理协会（1997）推荐的有关腕管综合征诊断和严重程度判断标准
如何预防腕管综合征？
1. 避免频繁或长时间反复点击鼠标或刷手机动作。建议连续使用键盘和鼠标>1小时应休息至少10分钟。采取握拳、松拳、捏指等动作放松手指，必要时使用护腕或腕垫。
推荐以下2种手部运动操：
皮筋抗阻伸指运动
五指并拢，以一根皮筋或橡胶圈套在手指末端，五指用力张开至最大程度，对抗皮筋阻力，持续1~2秒后收回合拢。重复以上动作10次以上，每天锻炼2~3次。
双手合十摩擦运动
双手掌心相对，做摩擦运动至手掌微热，每天锻炼3~4次。
此动作可以改善手腕部的血液循环，减轻神经及肌腱受压程度，平衡肌力，缓解僵硬、麻木、冷痛等不适，增强手指、腕关节的灵活性。
2. 减少腕关节重复或过度运动。切记干家务要适度；从事和手腕部反复活动有关职业的人，切记劳动要适度。劳累后可以用热毛巾或暖水袋热敷手及腕部。
对于热爱家务劳动的人、理发师、厨师、木匠、保洁人员等，第二条建议是重点。
3. 糖尿病、类风湿、痛风等疾病的患者，要控制好原发病，防止腕管内滑膜发炎。
对于有基础疾病的患者，第三条建议要牢记。
“
温馨提示
患病情况因人而异，具体情况需要由临床医师为患者进行评估，制定个性化治疗方案。
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来源｜神经内科
编辑｜党委宣传部 刘洁 梁凤至
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